关于“《各家针灸学说》几个问题探讨”之商榷

¹高希言   ²袁宜勤   ¹郑明常   周艳丽  薛洋

（1 河南中医学院   450008 2 湖南中医药大学   410208）

[摘  要]  对关于“《各家针灸学说》几个问题探讨进行分析，总结。殷振瑾同志对教材中将徐凤的“天人地三才分层说”、“针刺调气说”、“治病八法说”三项提出应予保留的建议；席弘的“补泻迎随说”是特殊的持针法仅限于施补泻手法时运用，并非所有的针刺操作都采用；窦氏对针刺作用的总结源于《内经》的气血理论，是“对经络气血理论的发挥”。通过对问题探讨，促进学术发展。

[关键词]  各家针灸学说  学术探讨  争鸣

读了中国针灸2014年第二期殷振瑾同志的“‘十二五’划教材《各家针灸学说》中几个问题的探讨”一文，我们深有感触。学术的发展在于争鸣，发表不同的学术见解，通过争鸣推动学术发展，《各家针灸学说》正是通过争鸣发展起来的一门课程。

一、关于“遗漏的有价值的内容”

殷振瑾同志对“十二五”规划教材《各家针灸学说》中，将徐凤的“天人地三才分层说”、“针刺调气说”、“治病八法说”三项删除，提出应予保留的建议，我们认为建议提得很好，我们将在以后的修订版中加入这一内容。

在1987年版的《各家针灸学说》中，徐凤的针灸学说中没有以上三项内容。2007年版的《各家针灸学说》中，在徐凤的学说里首次编入了这一内容。2012年“十二五”规划教材《各家针灸学说》编写时，考虑到《金针赋》的作者是徐凤，还是另有其人，尚无定论，为保证学术上的严谨性，又忍痛删除了这一内容。“天人地三才分层说”源于《灵枢．官针》的“三刺”，又有所发展，在理论上天人地三才分层的提法蕴含了丰富的哲理，在实践中天人地三部分层操作性较《内经》的“三刺”更强，进而成为烧山火等复式补泻手法的基础。“针刺调气说”从进针之前，针刺过程中、出针之时都提出了一整套切实可行的“调气之法”，并主张刺手、押手协同配合调气，具有较高的临床实用价值。“治病八法说”提出了烧山火、透天凉等8种复式补泻手法，被奉为复式补泻手法之经典而为后世医家广泛运用、载录与补充，对针法的发展贡献巨大。这三项内容首载于徐凤《针灸大全》之《金针赋》，可以附于徐凤的针灸学说之后。

二、关于“内容表达不够具体的学说”

殷氏关于“内容表达不够具体的学说”举了席弘的“补泻迎随说”和徐凤的“倡用灵龟、飞腾八法”两例，认为此二例“内容表达过于简单，不够具体，致使学说的意思表达不清”。对此，我们有一些不同的看法，兹陈述如下。

在席弘的“补泻迎随说”中，殷氏认为“规划教材中只是列出了席氏复式补泻法的特点，没有列出详细的操作过程”，“建议此处添加席弘补泻原文”。《各家针灸学说》1987年版、2007年版、2012年版三个版本都只列了席弘复式补泻法的特点，没有列出详细操作过程，就其原因：从编者角度，限于篇幅，教材行文宜简不宜繁，只列手法特点，可以给授课老师一定的空间，可在讲授时引述席弘补泻原文，或指导学生查阅原文以弄清操作过程；从读者、学生角度，可以据此参看《神应经》原著，其详细操作方法一目了然。殷氏还认为“教材中述‘针患者左侧用右手大指食指持针，针患者右侧用左手大指食指持针’，给人的感觉是针刺过程中左侧均是用右手持针，右侧均是用左手持针，实际并非如此。”我们认为殷氏误解了教材的原意，因为教材本段内容本身就来自席弘的“补泻迎随说”之中，也就是说这种特殊的持针法仅限于施补泻手法时运用，而并非所有的针刺操作都采用。

对于徐凤学说中的“倡用灵龟、飞腾八法”，殷氏认为“教材此处并未详细阐述徐氏‘灵龟八法’的推算选穴方法，显得太过简略”，“建议此处详细阐述‘灵龟八法’的推算运用方法”。殷氏的出发点是好的，但我们在编写教材时有分工，“灵龟八腾八法”这一按时取穴内容已安排在《针灸治疗学》、《针灸学》之中，为避免与相关教材重复，故《各家针灸学说》就没有详细阐述其推算穴位的方法，而是重点介绍该法的学术源流与徐凤对本法的贡献。教师在授课时可以展开详述其推算穴位的方法，或指导学生参看《针灸治疗学》、《针灸学》以弄清其推算穴位的方法。

      三、关于“表达欠准确的学说”

殷氏认为教材对窦氏的“对经络气血理论的发挥”的表达欠准确。我们认为是殷氏曲解了教材的含义。窦氏用五行学说，通过取类比象，阐发针灸的作用“本形金也，有蠲邪扶正之道；”“短长水也，有决凝开滞之机。”“可平五脏之寒热，能调六腑之虚实。”（《标幽赋》），提出针刺的作用是蠲邪扶正、决凝开滞、平五脏之寒热、调六腑之虚实。在上述三个方面的作用中，最根本的作用就是调理气血。针灸调理气血的作用见于《灵枢》中九针十二原。也就是说窦氏总结的针刺的作用，源于《内经》的气血理论，是在《内经》气血理论基础上，对针刺作用的总结，我们把窦氏的这一总结说成是“对经络气血理论的发挥”，在《标幽赋》中反复强调气血的重要，针刺的过程，从取穴到针刺的每个步骤都要以气血为依据，如“定脚处，取气血为主意”，“左手重而多按，欲令气散”，“沉涩紧而已至”，“漏崩带下，温补使气血依归”， 因教材的篇幅所限，不便多引原文，这也是本书的写作特点。有兴趣的读者去看原文，

殷氏建议用“莫如用针说”的解释是可以的，我们之所以对此处修订，是由于窦氏所处的金元时期，是从重灸转向重针的时代，他是重针派的代表人物，重视用针，这是不言而喻的。“莫如用针”是他鲜明的临床观点和特色，不完全等同于针灸学说，学说是他对某一具体学术问题的认识，作为他重针的学术思想包含有对得气的认识、还有对针刺手法和针刺补泻的认识，以及针刺临床应用。每一个问题都是一个学说，考虑到上一版教材使用“莫如用针说”这个标题过大，因此这一版修订时，分化成“针下得气理论”、“手指十四法”、“对经络气血理论的发挥”三个学术问题分别表达，这也是对上一版的改进。

作为各家针灸学说，重针、重灸这是概括程度最高，最笼统的标题，《各家针灸学说》中的古代医家不是重针，就是重灸，不重视针灸的医家就不会收录到本教材中。本教材编写时力求区分学说与学术思想、临床特色的不同。但当遇到一些特殊情况，如收集的信息资料太少时，可以暂时先定为重灸，或者重针，等以后的资料累积多了，再细化其学术思想，尽量细化到针灸学中的某一具体学术问题上。殷氏的教书、治学非常认真，为人憨厚，功底扎实，这是很值得我们学习的，希望今后在学术上继续商讨，各抒己见，使各家针灸学说真正成为百家争鸣的一门学问。