非常重要！艾滋病预防新技术-暴露前预防PrEP

截止到2019年10月底，我国感染HIV人数为95.8万。性传播占绝大多数。同性传播比例越来越高，HIV是否可以预防？一是安全套、二是忠诚度、三是针具交换、包皮环切等。

现在还有一项措施就是给予HIV阴性人群的暴露前预防。

提问

一、 什么是暴露前预防？

艾滋病暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)是指未感染艾滋病毒者使用抗逆转录酶病毒(ARV)药物以预防感染艾滋病。词组中prophylaxis的意思是预防或者控制传染性疾病的传播。PrEP的目的是为防止暴露于HIV高危环境下导致的感染。所采用药物的有效成分，和HIV感染者为了控制病毒数量而每天服用的部分药物相似。

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二、 为什么要采取PrEP？

是一种治疗HIV的药物，不受饮食的影响。每天服用一次可以达到很好的预防作用，并且其药物浓度在生殖道中的浓度比在血液中的浓度高。在直肠组织中的血药浓度比在女性阴道分泌物的浓度高。所以在预防女性感染HIV的效果上没有比男男性行为中的预防效果显著。

暴露前用药种类：药物名叫Truvada。Truvada为口服药片，其有效成分由替诺福韦和恩曲他滨两种构成或TDF+3TC，每天一次，长期服药。

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质疑一：在感染之前长期服用暴露前药物，一旦感染后，再服用抗病毒药物是否有效，是否耐药？

美国CDC强调虽然预防用药有效，尽管服药可以为您在HIV感染的高危行为中提供较强保护，但这种保护并非100%有效。还应采取综合的安全保护措施。

目前推荐用药：一次一片，一天一次。

研究显示，PrEP在MSM人群中的效果有差异，要看是否按照医嘱进行服药，即要求药物的依从性要好。

预防药物的毒副作用：短期服药，有胃肠道反应、短期存在。长期服药，损害肾脏、骨质疏松等，停药后可以恢复。

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三、 PrEP适用人群

1.男男性行为人群（MSM）中部分高危性行为者；

2.单阳伴侣中阳性一方抗病毒治疗尚未达到病毒持续成功抑制前，阴性一方除坚持使用安全套外，也可以采用PrEP提供更多保护。

3.频繁使用HIV暴露后阻断用药者也建议采用PrEP。

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四、 PrEP益处在于

1.暴露前预防是防止感染HIV的有效策略；药物依从性是关键；

2.暴露前预防疗法是我国预防MSM人群中感染HIV最迫切需要的有效措施；

3.需要其他PrEP剂型，多样、有效。