1、 常见下腰痛的康复治疗
（一）软组织性下腰痛
又称非特异性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损伤或炎症引起的下腰痛。
1、临床特点 本病无神经根刺激症状，但可能有腰神经后支受压表现。部分病例有固定的的压痛点，部分则症状模糊，难以定位。可有急性或慢性过程，一般体检可以确诊。X线检查可排除肿瘤、结核、脊柱炎症等器质性病变。
2、康复治疗 效果良好，80％患者在2～4周内疼痛消失。
（二）腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征。本病为引起下腰痛的常见病，多发生于青壮年。
康复治疗
（1）卧床休息及限制活动。
（2）腰椎牵引 有神经根刺激症状者疗效较显著。
（3）推拿及手法治疗。
（4）运动疗法
（5）封闭。
（6）其它治疗 冷热疗、电疗、针灸、药物治疗，均可酌情采用。
（三）椎管狭窄症
临床特点 椎管狭窄症多见于中老年人，典型表现为腰痛伴间歇性跛行；症状多、体征少；直腿抬高常呈阴性，症状常在腰椎过伸时加重，腰椎稍屈时减轻；站立、行走特别是下坡时加重，坐位时减轻。患者足背动脉搏动正常，但蹲趾伸肌肌力减弱，可与血管性间歇性跛行相鉴别。
康复治疗 治疗目的在于消除病理生理机制，努力控制症状。（1）休息 症状显著时，卧床2～5天可缓解症状，但不宜长期卧床。（2）早期腰腹肌练习 有文献报告，作椎管造影可见腰椎屈曲时硬膜腔受压减轻，过伸时则受压加重，与临床症状在屈腰时减轻、伸腰时加重相符，故宜着重腹肌及臀肌练习，以减少腰椎前凸。伸展腰椎的练习可能引起症状，宜慎行。（3）药物 阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可应用。（4）腰椎牵引与按摩治疗 在国内已有广泛应用，但其疗效不如椎间盘突出症肯定，其应用价值未有明确评价。（5）手术 症状较重，经非手术治疗无效的患者应手术治疗。
（四）退行性腰椎病
1、临床特点 主要为腰痛，脊柱变形以及下肢发紧、疼痛、乏力。一般认为，特定部位的退变增生可导致腰背痛，但退变增生早期与腰背痛的内在联系尚不清楚。骨唇虽大，只要不直接压迫神经，反可使脊柱稳定，因而可不产生疼痛。
2、康复治疗 腰椎的退变增生是随年龄增长的正常生理过程。因此，无症状或症状不重者无需特殊处理，但症状明显者应采用康复治疗，以减轻疼痛及保持和恢复脊柱的运动功能。
（五）脊柱滑脱症
脊柱滑脱症是指上一椎体沿下一椎体上缘的斜面向前下方滑移。滑脱的程度一般根据向前滑移的距离划分，前移不超过下一椎体上缘的1/4为I度，1/4～1/2为Ⅱ度，1/2～3/4为Ⅲ度，3/4以上为Ⅳ度。严重的滑脱可损伤马尾神经，引起截瘫。脊柱滑脱少数因腰骶椎发育不良引起，多数因腰椎峡部裂或椎间盘和小关节退行性改变引起。前者称峡部裂滑脱或真性滑脱，可发展到较严重程度；后者称退行性滑脱或假性滑脱，一般不超过I度。
（六）后关节综合征
是在后关节退行性改变及不稳的基础上关节面异常移动所致，多在负重下突然伸腰或转体时发生。典型症状为持续性下腰痛，在伸腰、腰部旋转或二者同时进行时疼痛加重，有晨僵现象。X线片、CT或MRI检查可有后关节骨密度增加、增生、关节腔狭窄、不稳等现象。
康复治疗 ①卧床休息 部分病例症状较轻者作短期卧床休息及限制腰部活动后疼痛即可缓解或消失。②推拿 采用特殊的整复手法常可收到立竿见影的效果。操作大致分三个步骤。首先在痛点及其附近区域施行揉、滚或推法5—15min，以充分放松痉挛肌肉。然后施行整复手法，以脊柱活动度接近正常为目的。最后进行整理放松手法，包括滚、按、揉、叩击等，约5 min。③腰椎牵引 亦有效果，常与推拿配合进行。④封闭 部分病例作上述手法治疗不能满意止痛时，可用皮质激素作腰椎后关节及硬膜外注射可获较佳疗效。
2、何谓腰椎间盘突出症？
因腰椎间盘退变或外伤和劳损等，造成作为椎间盘主要结构的纤维环变得薄弱甚至破裂，在应力作用下椎间盘髓核突出或破裂脱出，刺激或压迫邻近组织如脊神经根，马尾神经引起腰腿痛，肢体麻木，大小便失禁，甚至截瘫等症状和/或体征者简称腰突症。
3、腰椎间盘突出症有哪些症状？
发病前常有一些非特异性的前驱症状，如急性腰痛，反复发作的腰痛，慢性持续性腰痛，颈腰综合征等，发病时可有腰背痛，坐骨神经痛，下腹部或大腿前侧痛，间歇性跛行，肌肉瘫痪，麻木，马尾综合征，患肢发凉，尾部痛，小腿水肿等。
4、腰椎间盘突出症与职业的关系如何
以往的统计表明：腰突症以从事体力劳动者为多，但近年来的资料发现除体力劳动者外，长久坐立者及驾车者的发病率在逐年上升，且正常人体尸检统计结果表明,，约30%正常人有不同程度的腰椎间盘突出，但没有症状，可能和椎管内径大有关。
5、腰椎间盘突出症的发病诱因有哪些？
腰突症中有相当多的病例有外伤史，约占59%，另外部分患者有受凉史,约占3%， 随着现代化程度的提高发现,长久坐立和缺乏体育锻炼的人也易诱发腰突症。
6、腰椎间盘突出症如何诊断？
根据典型的腰腿痛症状及体征不难诊断腰突症，但为了除外其它疾病和鉴别诊断，明确突出类型以选择最合适的治疗方法，需要辅助做一些检查：如腰椎X线拍片，CT扫描和/或MRI检查。
7、腰椎间盘突出症的分类有哪些？
根据相应的突出间隙可分为L1-2，L2-3，L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘突出；根据突出物与神经根和硬脊膜的关系分为侧方型和中央型腰椎间盘突出，根据CT和MRI表现分为膨出型，突出型和脱出型；另有一些特殊类型：少儿型，极外侧型，前方型，高位和多发型。
8、哪些疾病需要和腰突症鉴别？
Lewis(1943)曾列举158种引起腰腿痛的因素需要鉴别，归类有(1)脊柱疾病如隐裂和滑脱等；(2)椎旁软组织疾病如腰肌劳损等；(3)椎管疾病如炎症和肿瘤等；(4)骶髂关节及臀部疾病如结核和梨状肌综合征等；(5)内脏反射性及血管性疾病如盆腔炎和脉管炎等。
9、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？
传统的治疗方法主要有：(1)保守治疗如手法牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭等；(2)手术治疗。南海人民医院康复医学科治疗腰椎间盘突出症的特色方法是整脊手法结合小针刀治疗，疗效明显。
10、腰椎间盘突出症患者如何选择治疗方法？
由于腰突症患者分型不同，病情轻重不一，治疗方法又多，需要分类治之。患者应在有经验的专科医生指导下循序治疗。一般按照先保守，再介入，最后手术的程序进行。绝大多数患者不需要手术治疗。
11、腰突症保守治疗的适应证有哪些？
(1)初次发作，病程短者；(2)病程虽长但症状和体征较轻者；(3)由于全身性疾病或局部皮肤疾病不能施行手术者；(4)患者不同意手术者。
12、腰突症的牵引疗法原理是什么？
牵引是对椎间盘关节施加被动运动的最简单方法，可使椎间隙增大产生负压，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳，关节突关节拉开而使椎间孔恢复正常外形，从而解除对神经根的挤压，特别是采用三维电脑程控牵引可量化不同体重患者的牵引力和旋转复位角度，均有利于改变突出物与神经根的关系，达到临床症状的减轻或消失。
13、什么是颈椎病？
因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和/或体征者。一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型，各型因受影响的组织不同而症状各异。
14、颈椎病的多种报警信号
信息时代，工作繁忙，学业繁重，白领和学生族简直成了过度使用电脑的“强迫症患者”，其典型动作就是紧握鼠标，头微微抬起与显示屏成一定仰角，两眼定定直视电脑，做目不转睛凝神思虑状。这样的姿势往往一摆就是几个小时以上，不知不觉间，颈椎病的祸根悄然种下。
猝倒：常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑血供应严重不足所致。
高血压：颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见，称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见，故两者并存的机会不少。
吞咽障碍：吞咽时有梗阻感，食管异物感，少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。这是由于颈椎前缘骨质直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食道周围软组织发生刺激反应引起。
视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
颈心综合症：表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病。这是颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。
15、颈椎病主要分哪几种类型
1、颈型：主要症状为头、颈、肩痛并伴有压痛感反复落枕、脖子发紧、发僵、颈部易疲劳。
2、神经根型：发病率最高，主要症状为：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸区有疼痛感。
3、交感神经型：表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。
4、椎动脉型：表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，动脉血流暂时受阻，因痉挛而阻塞或梗塞。
5、脊髓型：早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。
6、混合型：表现为颈部疼痛、上肢疼痛、麻木；或有头晕、目眩、猝倒、听力下降、记忆下降等；或有下肢发紧、行走笨拙；或有头痛、偏头痛、心慌、多汗。
16、颈椎病掌握自我判断有要点
可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。
2、颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎病)。
3、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。
4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。
5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
与前面不同，具有以下症状中一两条者，仅仅可能患了颈椎病，明确诊断，还需要作进一步检查。
1、单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。
2、不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。
3、手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。
4、身上有束带感，即好象身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。
5、走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。
6、手中持物突然落下(可能为脊髓型)。
7、心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。
8、伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。
17、空调温度过低或猛吹风扇易诱发颈椎病
受高温闷热天气的影响，医院里各种因高温患病的病人明显增多，除了常见的心脑血管患者，颈椎不舒服的病人也来扎堆。
专家介绍，夏季高温时节，颈椎病会有发作增多的情况，主要是因为生活方式的一些变化导致的。比如温度高，睡眠中翻身次数自然增多，导致落枕的机会增多，本身颈椎不好的人，自然十分难受。
还要注意的是，空调温度过低或猛吹风扇，也是导致颈部受凉、诱发颈椎病的主要原因。需要告诉大家的是，颈椎病和受凉有很大关系，如果在办公室里座位距离空调近，给脖子搭个丝巾，是减少颈背部受寒的最简单办法。
当然，天气炎热，大家外出的时间也会减少，在家上网、看电视时间增多，长期保持一个姿势不动，这也是对颈椎不利的习惯。对于坐班族来说，隔上一隔小时起来远眺、充分运动颈部、背部肌肉，并不是一件十分难做的事情。
对于夏日容易犯困的人来说，如果午休时在座位上耷拉着脑袋就睡着了，或者趴在桌子上睡觉，都属于不良姿势，都会对颈椎健康不利。所以建议有条件的话，尽量采取向后仰躺的姿势休息，一定要为颈椎找到托扶点，比如在颈部后面垫一件卷裹的衣服或带上u型颈舒枕等。
还要提醒的是，本身颈椎就不好的人，夏天不要用冷水冲凉，这样很容易诱发颈椎病。专家提醒，夏天天气炎热，人体血液循环加快、关节韧带肌肉变舒展，是治疗颈椎病的最佳时机。
18、预防颈椎病的“七办法”
颈椎病是一种后天性的疾病，应该以预防为主，从青少年时期就引起足够的重视。
预防颈椎病有“七办法”：
第一、有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。
第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。
第三、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。
第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。
第五、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈。
第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。
第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
19、中老年人警惕“颈心综合征”
颈椎病是中、老年人的常见病、多发病，是一种退行性病变，主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化，致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神经根，可引起臂丛神经剧烈的疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指，时间久长，可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉造成椎－基底动脉供血不足，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。
颈椎病除以上常见的症状外，还常可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎—基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛”，心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。此外，还可有血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。
中、老年人也是冠心病多发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素。
“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头(约1个拳头高)；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。
20、年轻人因何易颈椎错位
眼下因眩晕、头痛、恶心的症状到医院求诊的年轻人多起来了。开始他们以为得了什么大病：怎么说晕就晕？这可是许多疾病的症状。这些病人多是年轻人，他们经常与电脑打交道，长时间的低头伏案工作，加上有时体位不正，使颈椎长时间处于负重状态；有的则是不良生活习惯导致的后果，如回到家便喜欢躺在沙发上，头枕在过高的扶手上，颈椎扭曲；有的则是喜欢坐车时睡觉，因车的空间小，在座位上睡着后颈肌松弛，头部容易下垂或后抬，一遇急刹车，头颈部容易受到震荡……这些均是造成颈椎病的诱因。要减少此病的危害，就要改变不良习惯。
21、如何预防颈椎病
1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
2、仰卧位避免高枕，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
4、及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
5、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
6、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直
此外，医生提醒，颈椎病患者的枕头及睡姿也很重要。枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。
22、肩痛一定是患了肩周炎吗？
肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性的病变，冬天肩部受凉容易引发肩周炎。此病主要表现为肩臂疼痛，活动受限，以夜间安静时疼痛加重为特征，此病多可自愈。
但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，所以人们千万莫麻痹大意而贻误了病情。
肺癌肺癌患者出现肩痛，是由于肺癌转移压迫臂丛神经所引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等症状之前。
颈椎病长期伏案工作的人，颈椎易发生增生等退行性病变，增生的骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。
胆囊炎、胆石症胆囊炎和胆石症可引起放射性右肩痛，患者常有反复发作的病史可循，B超可以确诊。经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗塞这两种类型的冠心病常有放射性左肩痛。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含硝酸甘油有明显效果;心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难等休克、心衰表现，含服硝酸甘油及休息多不能缓解。这两种疾病常可危及生命，因此有冠心病病史者尤应当心。
23、肩周炎的康复疗法。
肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（1）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。此外，针炙、理疗也有一定的效果。
肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
24、预防肩周炎有对策。
据有关资料表明，我国城镇居民中，肩周炎的发病率高达8%以上，这种病虽然预后良好，但肩周炎的剧烈疼痛和较长时间的功能障碍也严重影响中老年人的正常生活和身心健康，因此，积极采取预防对策非常重要。
肩周炎，主要是肩关节周围组织退行性改变(老化)、外伤、肩部功能活动过少以及颈椎病(神经根型 )等原因所致。了解各种导致肩周炎的病因，针对性采取对策，一般可以提高疗效，缩短疗程。
预防的对策有：
●注意保持正确的坐姿和工作时的自然体位，坚持工间操等体育锻炼，以消除肩部软组织的长期疲劳，延缓衰老。
●劳逸适度，避免过度的体力劳动或外伤。
●注意保暖，避免风寒直袭肩部，特别是冬天睡觉时要留心盖好肩背。
●肩部或上肢扭挫伤、脱位治愈后，应加强功能锻炼。
●早期肩部疼痛较重时，应先卧床休息，几天后再采用针灸、推拿、理疗、自我锻炼和必要的药物等综合疗法，积极治疗。
●疼痛缓解后，还必须进行功能锻炼，以防复发。
●中老年人平时应加强营养，注意户外活动，以增强体质，也可以适当进食补肾的药膳，对预防肩周炎有一定作用。
25、肩周炎与颈肩综合症。
肩周炎和颈肩综合症多半是因颈椎间盘突出、骨质增生等退行性病变激惹、挤压、压迫了神经组织引起的颈肩部酸胀痛症状的总称。
肩周炎和颈肩综合症的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、特定职业、生活习惯、风湿寒冷、外伤等有明显关系。经临床发现神经衰弱、胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作的人群均易患颈椎病及颈肩综合症。
肩周炎好发于50岁左右的中老年人，左肩发病率占70%。颈椎综合症好发于办公室工作人员、财务人员、电脑工作者、驾驶员、教师、商人、缝纫工、更年期的人群。而颈肩综合症本是中老年人的多发病、常见病,但是随着社会工作节奏加快、电脑及伏案工作者增加，使的此病发病越来越年轻化。
颈肩综合症应重视早中期治疗
颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。
神经激惹期颈肩部酸累不适，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，或做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若上述症状不被注意，病变进入神经挤压期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部僵硬酸痛及上肢经常酸痛不适等症状；此时，如认真治疗可避免退行性病变的进展，会使症状很快缓解，如已有颈椎曲度改变或椎体旋转侧弯，应迅速做不同角度下整脊牵引，恢复结构，绝大部分 可缓解症状，疗效显著，少数神经粘连者需配合神经松解术治疗，加上适当活动，纠正不良姿势习惯，可预防复发。若放弃神经挤压期治疗，使颈肩病进入神经压迫期，此时骨质增生密度增高，椎间孔明显变窄，椎间盘突出被挤出的髓核已机化、骨化，椎间孔已严重狭窄，此时，疼痛彻夜难眠，部分患肢肌肉萎缩，将使治疗难度大大增加。 因此一旦出现颈肩不适，应抓住早中期治疗。
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