“医生，我老伴今后会不会有后遗症？”
一个月前，王阿姨的老伴在看电视的过程中突然出现一侧手脚乏力，讲话也变得口齿不清，王阿姨第一时间呼叫了120急救电话，救护车也很快赶了过来，经过医生的初步判断，王阿姨的老伴很可能是脑中风发作。听完医生的判断后，王阿姨马上变得紧张起来，她听说得了脑中风的人，最后或多或少都会遗留有后遗症，严重的甚至会半身不遂，于是就向医生询问了文章开头的那个问题。
很快，救护车就将病人送到了医院，经过头颅CT等检查之后，王阿姨的老伴确诊为急性脑梗死，也就是某段脑动脉堵塞了，造成局部脑组织的缺血、甚至坏死。幸运的是，由于病人在3个小时之内赶到了医院，正处于溶栓治疗的最佳时期，医生通过注射溶栓药物溶解了堵塞脑动脉的血栓，使血管恢复了通畅，病人最后恢复得很好，并没有遗留明显的后遗症。
王阿姨的老伴无疑是幸运的，但大部分脑梗死患者就没有他那么幸运。我国脑梗死的发病率大约为116/10万人，也就是说大约每1千人当中，可能就有1个人会得脑梗死。脑梗死是十分可怕的疾病，不仅发病率高，致残率、致死率和复发率也高，发病死亡率高达30%-40%，超过50%的幸存者生活不能完全自理，复发率更是超过40%，复发一次，病情就加重一次！更可怕的是，脑梗死的发病率还在逐年上升，并且逐渐走向年轻化，现在脑梗死的人越来越多、也越来越年轻。
1.人口老龄化
脑梗死的主要病因是因为脑动脉发生了粥样硬化，造成本来光滑的血管内膜变得不再光滑，于是血液中的“坏血脂”（特别是低密度脂蛋白胆固醇）就会沉积下来形成斑块，斑块破裂之后血液中的血小板等凝血因子就会聚集形成血栓，最后造成血管的堵塞，这就是脑梗死发生的原理。
导致动脉硬化的原因有很多，而年龄就是其中的重要原因之一，血管也会随着年龄的增长而逐渐硬化，血管的弹性也会逐渐下降，这也是为什么心血管疾病好发于中老年人的原因！随着老龄化的到来，我国脑梗死的发病率也必然会逐年上升。
2.慢病越来越多
随着生活水平的提高，现代人吃得越来越好、口味越来越刁，体力劳动也越来越少，导致高血压、糖尿病、高血脂等慢病的发病率越来越高。据有关数据统计，我国目前有超过3亿的高血压患者，平均每3个成年人当中就有1个是高血压患者；紧随其后的是高血脂，平均每5个成年人当中就有1个是高血脂患者；糖尿病患者也超过了1亿，平均每10个成年人当中就有1个是糖尿病患者。高血压、糖尿病、高血脂等慢病是导致动脉粥样硬化的主要原因，而绝大部分的患者都得不到有效的治疗，最终导致脑梗死、冠心病等心血管疾病的发病率逐年上升。
就拿高血压来举例子，我国目前只有30%左右的高血压患者选择药物治疗，而控制率只有10%左右！换句话说，就是每100个高血压患者，只有30个人治疗，但达标的人只有10个。长期血压控制不佳将会加速动脉发生粥样硬化，最终增加脑梗死的发病率。高血压是如此，糖尿病和高血脂也是一样，大部分的患者都得不到有效的治疗，血糖、血脂长期升高，最终导致血管发生了损害，很多患者因此患上了脑梗死或者冠心病。
3.生活习惯的改变
前面我也提到了，现代人的生活习惯相比于以前有了很大的改变，人们吃得越来越好，口味也因此变得越来越刁钻，但运动量却变得越来越少，导致肥胖的人越来越多，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发病率也越来越高；另外，现在的生活节奏也变得越来越快，人们的精神压力比较大，压力也是影响血压的重要因素之一！其他比如吸烟、喝酒、熬夜等等，这些习惯都会加速血管的损害，从而增加脑梗死的风险。
经常看健康科普的朋友可能知道，补充叶酸有助于预防心脑血管疾病，但是大家可能不知道，补充叶酸也是有讲究的，补充过量甚至还有可能带来风险！
那么，哪些人需要补充叶酸呢？补充叶酸的量又是多少？今天吴医生一次性讲清楚！
大家可能不知道，高血压里面有一种类型叫做H型高血压，2/3的高血压患者都是H型高血压！所谓的H型高血压指的是除了血压升高之外，抽血检查还会发现同型半胱氨酸升高（同型半胱氨酸英文简称Hcy）。同型半胱氨酸的升高可不是好事，它会增加心脑血管风险，特别是脑中风的风险！换句话来说，就是H型高血压相比于普通高血压，发生脑中风的风险会更高！
叶酸缺乏是导致同型半胱氨酸的升高主要原因，所以H型高血压患者补充叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑中风的风险。
那么，补充叶酸的量又是多少呢？
临床指南推荐，H型高血压患者建议补充0.8mg的叶酸，一天一次。另外，绿叶蔬菜和水果中都含有丰富的叶酸，如果担心叶酸摄入不足，平时可以适当多吃这些食物。
总而言之，高血压患者应该检查有无同型半胱氨酸的升高，如果有，除了控制血压之外，还需要补充叶酸治疗，或者适当多吃绿叶蔬菜和水果等富含叶酸的食物。
除了补充叶酸之外，以下3点也很重要：
1.控制其他慢病：
除了高血压之外，糖尿病、高血脂也是诱发脑梗死的重要危险因素，这些慢病可以通过控制饮食、加强运动，必要时配合药物来达到临床控制。
2.控制颈动脉斑块：
颈动脉是脑动脉的主干道，颈动脉一旦形成动脉斑块，特别是B超提示低回声或者混合回声的软斑块，如果长期控制不好，这一类斑块很容易破裂，最终诱发脑梗死。所以，“三高”患者去体检的时候最好定期检查颈动脉B超，一旦颈动脉形成斑块，一定要及时进行治疗。
3.治疗房颤：
所谓的房颤指的是心房颤动，通俗地讲就是整个心房都失去了正常的节律，处于紊乱颤动的工作状态。心房颤动会导致心房内的血液瘀滞，从而增加血栓形成的风险，血栓脱落就会随着血液流向大脑，最终堵塞脑动脉造成脑栓塞。所以，中老年人要多关注自己的脉搏，正常的脉搏是整齐的，频率一般为60-100次/分钟，一旦感觉脉搏紊乱，最好及时到医院检查心电图。
当然了，诱发脑梗死的因素还有很多，比如吸烟、熬夜、长期精神紧张等，但前面介绍的都是比较常见的情况，中老年人要多多留意，千万不要因为自己的疏忽，而给自己的身体带来隐患。#健康明星计划#
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