膝关节损伤与康复——半月板撕裂

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来源:明泳希Chuck,转载已获授权

我们半月板如果受伤其实对整个膝关节影响是比较大的。

为了可以帮助你更加了解膝盖问题,我们先看熟悉下膝关节的解剖。

关节是其中两个或更多骨头相互连接以及周围的结构。

关节软骨滑膜半月板韧带肌肉肌腱是膝关节的主要结构

四大骨头:够满足并且形成膝关节的是膝盖骨(髌骨),股骨(大腿骨),腓骨,胫骨和(胫骨)。

关节软骨:骨头彼此接触的部份都覆盖着。这个软骨光滑的物质可以保护骨骼的关节的动作和骨头摩擦。它使得骨头移动更自由彼此无疼痛或磨损。

滑膜:是一层薄薄的组织围绕整个膝关节。这个膜含有滑液。滑液是光滑的的液体,沐浴关节和使得移动的更大的自由度。

半月板:是一块橡胶状的软骨。在一些高度活跃的关节被发现。半月板的一个功能是吸收冲击。膝关节有两个半月板位于股骨和胫骨之间的。

韧带:是连接和支撑骨关节绳索状的组织带。几个韧带来自股骨到胫骨和腓骨之间。

肌腱:是连接肌肉跟骨头的弹性组织。当肌肉收缩会引起在关节的运动。肌肉和肌腱也是相互支持。

半月板撕裂

半月板撕裂是在膝盖常见的损伤。撕裂可以在任何年龄的人群发生。

在年轻人中,半月板还算坚韧,撕裂通常由一个非常有力扭曲损伤,例如你的脚在旋转或打球或蹲的时候发生扭曲导致损伤就容易造成半月板撕裂。

在老年人中,半月板已经发展随着年龄的增长而变脆弱,所以半月板的撕裂可以从一些很小的伤发生,例如下蹲,这些简单运动。

但是运动伤害并非撕裂的唯一原因;撕裂也可以发生在碰撞当中。

症状与判断

出现哪些症状是可能会是半月板撕裂?

你最近是否有碰撞到膝盖?你最近是否扭伤过膝盖?并且你是否满足以下症状?

  • 有疼痛及压痛于你的膝盖上

  • 膝盖肿胀和发炎

  • 拉直你的膝盖有困难

  • 在你行走时,膝盖中间发生刺痛感

  • 膝盖感觉不稳定

  • 膝盖感觉被卡住、有弹响

  • 当你试图旋转、伸直或者抬高你的膝盖时发生疼痛

如果是,你现在该去看看医生了,因你可能有一个半月板已经撕裂。

半月板撕裂可能会导致长期性问题。在关节软骨的半月板撕裂的不断摩擦会造成磨损软骨表面,导致膝关节骨关节炎以及可能替换膝关节!

检查

一个普通的X光是不会显示半月板撕裂的,因为该组织没有足够密集。 X光主要用于查找问题的骨头。 MRI扫描(核磁共振成像扫描仪)是非常擅长来显示半月板是否撕裂的。若病史和扫描仪有力地表明,您有半月板撕裂,那么再使用关节镜检查可以进行来确诊并在同一时间修复该问题。

治疗

1.冰袋

对半月板撕裂的立即治疗均为减少疼痛和肿胀的膝盖。所以休息、紧压和冰袋是第一次治疗。

  • 保护关节免受进一步伤害。

  • 让其他允许受伤的组织愈合。

  • 冰或冷疗法来减少疼痛和肿胀,这是越早越好

  • 压缩将有助于减少肿胀。专业运动员理疗之前就立即申请一个压缩绷带立即应用限制膨胀。

2.静养

如果撕裂位于半月形液面的外侧1/3,撕裂可能治愈自身因为有良好的血液供应。

3.手术

半月板的内2/3不具有良好的血液供应来修复,所以这个区域中撕裂的话,手术可能是需要的。如果症状持续撕裂还会干扰日常活动,手术将需要或者移除半月板撕裂部分或修复撕裂并防止进一步恶化并损伤到膝盖。大部分半月板手术是使用关节镜。整形外科医师会做个较小切口,在膝关节以允许情况下让小型TV摄象机的插入。然后通过另一个小切口,让专用仪器来清除半月板撕裂的部分,而关节镜是用来看看发生了什么。

提示

【然而不建议完全摘除半月板,摘除后等于骨头摩擦骨头,因为上面说了半月板的作用是吸收冲击,摘除后等于是减震器消失,反而会增加后续手术几率,更容易得关节炎。而且摘除是不可逆的,一旦摘除就无法再还原!】

后期运动康复

术后4~6周

1.膝盖弯曲伸直

弯曲以及伸直膝盖尽可能舒适而不会增加你的痛苦。

重复10 - 20次(图示为右腿)

2.静态的股四头肌收缩

收紧大腿前面的肌肉(股四头肌),把你的膝盖下放到一个毛巾。把你的手指放在你股四头肌内侧,收缩股四头肌的感觉肌肉收紧。

保持5秒钟,重复10次尽可能努力在不增加你的症状的情况下。

(图示为左腿)

3.平行下蹲

足够的肌肉和力量也有助于保持健康的膝盖。使用的平行下蹲训练,训练得当可以提高膝盖的稳定性。平行下蹲的训练将激活下半身肌肉,可以加强臀部,膝盖和脚踝。

适当的平行蹲可以改善膝关节的稳定性。

4.Aquatic therapy

改善相关的水肿和疼痛症状,并且减轻身体压力。

术后6~14周

5.平衡训练

双腿平衡练习在泡沫表面,患者首先应尝试保持平衡双腿,然后再用有受影响的腿。

单腿尽量超过15秒

6.自行车训练

术后14~22周

患者可逐渐恢复到“高冲击”的活动

7.慢跑

从低到高强度腹部和背部加强训练

8.飞燕

9.卷腹

*最开始从10个一组,做2~3组,来逐渐增加个数和组数。

Reference:

Fithian, DC.; Kelly, MA.; Mow, VC. (March 1990). 'Material properties and structure-function relationships in the menisci.'.

Heckmann TP, Barber-Westin SD, Noyes FR (2006). 'Meniscal repair and transplantation: indications, techniques, rehabilitation, and clinical outcome'.

Cavanaugh JT, Killian SE (2012). 'Rehabilitation following meniscal repair'.

Becker, BE. (Sep 2009). 'Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications

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Fritz JM, Irrgang JJ, Harner CD (1996). 'Rehabilitation following allograft meniscal transplantation: a review of the literature and case study'.

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