【用法】上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。【方解】方中干地黄、黄芩、苦参三物均有解热除烦的作用，但黄芩、苦参苦寒燥湿，有伤阴血之弊，而此用干地黄量独大，一则滋阴养血除烦，二则防黄芩、苦参之过于苦寒燥湿伤阴。干地黄，《本经》谓：“味甘，寒……逐血痹，填骨髓，长肌肉，为一甘寒清滋强壮药。故本方为治外邪已解，血虚有热，四肢烦热甚之里虚热证。【仲景书中论述】《千金》三物黄芩汤治妇人草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。
【胡希恕先生讲解】三物均有解除烦热的作用，由于生地黄的用量独多，故尤适宜于有发热人心烦之血证。此治外邪已解，血虚有热，四肢烦热剧甚者有良验。苦参杀虫，故方后云多吐下虫。冯世纶教授认为本方证当属阳明病证，阳明里虚热证因阴血不足，血分有热而致手足烦热剧甚、心烦者。“手足心烦热” 一症非常突出，为此方辨证之要点，且“烦 热”之程度非常严重，以致病人难以忍受。值得注意的是，“手足烦热”为病人自觉症状，并非他觉之局部肤温增高, 宜注意。另外，本方须与黄连阿胶汤、温经汤等方证相鉴别。黄连阿胶汤和温经汤亦常有手足烦热表现，但其烦热严重程度都不及本方，黄连阿胶汤以心烦不得眠为主证，且滋补偏多，清泻之力不及此方；温经汤虽亦有血虚而烦热之证，但病机关键仍是里虚寒证，兼夹瘀血。欧阳卫权教授认为，无论何种皮肤病，以“手足心烦热”剧甚为突出之目标，均可考虑本方证之机会。常见如湿疹、荨麻疹、进行性红斑角化 症、银屑病、红斑肢痛症等。依据方中各药之作用，苦参、黄芩清热燥湿止痒、生地黄清热凉血，活用本方于湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、脂溢性 皮炎、痤疮、药疹、银屑病、天疱疮、疱疹样皮炎等皮肤病急性发作时瘙痒剧烈者有效。则不必囿于必须具备“手足心烦热” 之证据。唐某，男性，42岁，初诊2010年5月2日。
躯干、四肢起皮疹瘙痒反复4年，近日再发作加重。有青霉素过敏史。前医给予中西药治疗，仍见新发皮疹不断出现。现见躯干、四肢散在暗红色斑疹。形体偏胖，显壮实，微怕冷，口干，易急躁，思维不清晰感，大便干结，长期睡眠差，胃纳尚可。另有一突出之症状是手足心热明显，即使冬季亦需手足伸出被窝外方觉舒服。舌淡红，舌体略胖大，苔白，脉弦。
四诊合参，此少阳、阳明合病，给予三物黄芩汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁：
柴胡15g，黄芩10g，党参10g，法半夏15g，龙骨30g，牡蛎30g，磁石30g，大黄15g，生地黄30g，苦参10g，桂枝10g，茯苓15g，大枣30g，生姜15g，地肤子15g，蛇床子10g，5 剂。外擦消炎止痒霜。二诊：药后皮疹瘙痒均减轻，手足心热亦减。前方继服7剂。三诊：皮疹瘙痒明显减轻，红斑疹基本消退。手足心热消失，睡眠略见好转，自感思维较前清晰些。前方再予7剂，未见再来复诊。【原案按】四诊合参，患者易急躁、焦虑、思维不清晰感，失眠、口干、大便秘结，皆提示柴胡加龙骨牡蛎汤方证特点；又兼有“手足心热甚'一突出症状，故将柴胡加龙骨牡蛎汤与三物黄芩汤两方相合，仅加地肤子、蛇床子等药以对应其皮肤瘙痒。似未专治其皮，而皮疾得治。二诊时皮疹瘙痒即见减 轻，获得显效。此方证对应之神奇也！
