吴门医述之标本法(全文)作者：吴雄志先生

导读：前面是我们对《伤寒杂病论》的概述，下面我们学习一个很重要的内容——标本中气，也就是标本法。标本法共分为两篇：上篇讲标本源流，下篇讲标本论治。标本源流讲标本法的道理；标本论治讲如何用标本法的道理去认识疾病，去重新理解《伤寒论》、重新发现《伤寒论》里面隐藏着的含义。简单来说也就是上篇讲道理，下篇讲运用。

我们第一课讲了认识中医，先讲中医的特色，后讲中医思维；第二课讲了证与辩证；第三节课我们讲伤寒概论，通过伤寒概论我们讲了伤寒源流和各家区别，这是我们讲伤寒杂病论前面三讲的概述。今天我们正式介入到一个很重要的内容，标本中气。

一、为何研究标本中气？

首先我们回答一个问题，为什么我们要研究标本中气？标本中气是非常复杂的内容，我们为什么要研究它，不研究它行不行？我们研究《伤寒论》分了五法：标本法、聚类法、平脉法、抓独法和截断法。这五法的特点是什么？理法方药一气贯通。理，主要就是标本法；法，聚类法讲具体的法；方，通过抓独法和截断法，可以直接把方找出来；药，平脉法以脉定药，以药定方。这五法是理法方药融通一气，理和法是我们讲的战略问题，方和药是战术问题，前者是道的层面，后者是术的层面。五法的特点是什么？我们讲了，不厌其繁，标本法因为他非常复杂，我们不厌其繁去讲它，从道理上明白。然后是什么？大道至简，因为聚类法和平脉法是非常简洁明了的，非常实用。独处藏奸，通过抓独法把独证给抓出来，抓独和抓主证是有区别的，后面我们要讲二者的区别。最后就是直取截断，直取其病，截断传变。五法的特点就是不厌其繁、大道至简、独处藏奸、直取截断。

标本法他讲的是道理，他在理法方药里是理的层面。通过标本法，可以让你明白六经为病的病机，根据病机推出症状，由此而脱离方证。《伤寒杂病论》张仲景书上写了的我们会看，书上没有写的我们也会看。如果你明白标本法，你就可以很好地区别麻杏石甘汤和桂枝加厚朴杏仁汤的区别。我们讲了这个麻杏石甘汤汗出而喘无大热，桂枝加厚朴杏仁汤也喘，发热也没有大热，也汗出，这本身是非常简单的两个问题。你用方证不好去理解，但是你用标本法这些症状你都可以推出来。

标本法我们分两课，第一是标本源流，第二是标本论治。标本源流就是讲标本法的道理，标本论治就是说我们如何用标本法的道理去认识疾病，去重新理解伤寒论，你会发现伤寒论里面藏着很多意思。下篇讲运用，上篇讲道理。

二、五运六气

要讲标本法之前，我们首先要讲一个概念，就是五运六气，中医的运气学说。《内经》的七篇大论就是讲的运气学说。

1、五运

我们用最简单的语言来讲五运六气的核心内容，五运是指五行的运动变化，通过金木水火土五行的运动变化化生六气，风寒火热燥湿，这就是五运六气。五行运动变化的基本方式是五行的生克制化，即五行相生相克，承制亢害。五行在人体上指五脏（心肝脾肺肾）。我们讲认识中医的时候讲了，中医引入阴阳五行的概念来解释人的基本结构和生理功能。

2、六气

六气指的是风寒火热燥湿，在天为六气，伤人就为六淫，我们讲的外感六淫。在人为六气，发病就为六邪，我们讲的内生五邪。这里有个问题，我们说内生五邪，你怎么说六邪呢？原因是：运有五，气有六。为什么呢？因为火有两端，分为君相，它就有六气，就是指我们讲的火与热，热是我们的相火，火是我们的君火，一个在少阳，一个在少阴，所以火有两端，分为君相，是为六气。人之六气与天之六气相互交感，是为天人感应。

大家明白五运六气的基本道理了吗？它非常简单，五运指五行的运动变化，什么运动变化？生克制化，它化生了六气，风寒火热燥湿，六气在外，伤人就为六淫，外感六淫，在内，发病就为六邪，内生五邪，因为火有两端，君相二端，故内生五邪，也为六气，这就叫五运六气。

3、五运六气的特点

（1）阴阳化生五行

阴阳化生五行，五行内藏阴阳。通过阴阳的运动变化，化生出五行，金木水火土。五行内藏阴阳，比如土，土有阳明阳土和太阴阴土，阳明胃就是阳土，太阴脾就是阴土，土里面它有阴阳。这个阴阳怎么化生五行的？举个例子，男女，一男一女，我们叫龙雷一战，通过他们特殊的身体与精神的活动，然后是精卵相受，精子与卵子受精，阴阳气交。阴阳气交形成三胚层，进一步形成五行，就是我们的八大系统。我们的功能系统加上调节系统，八大系统归在我们五行之中。

（2）五行运化六气

我们讲五行运化（即五行的生克制化）叫五运。五行运化六气，产生风寒火热燥湿。金燥，木风，水寒，火热，土湿，火有热和火两端，君相二火，所以五行归一，唯火有二，故曰六气。

（3）同气相求，内外感召

在外风寒火热燥湿六气，为病则外感六淫；在内为五气，为病则内生五邪，火有二端，也叫六气。所以内面的六气和天的六气相互感召，我们叫同气相求，内外感召。

（4）时空往返

五运六气引入了天干地支的概念，就把干支跟五行相配。因为干支表示的是时间关系，而五行表示的是空间关系，把干支跟五行相配，就使得时间和空间配合起来，故五运六气本质上是以时空关系来实现天人互参的。但是我们这里强调一点，我们讲五运六气不讲时间，只讲空间。他既然是以时空关系来实现天人互参，为什么不讲时间？因为中国的传统哲学思想包含了四大内容，理、气、象、数，我们只研究理与气，不研究象与数，所以不涉及时间的问题。时间的问题主要是数的范畴。为什么理、气、象、数，我们只研究理与气？这是因为我们研究五运六气的原则是法于阴阳，合于五行，远离术数，不问鬼神。因为阴阳化生五行，这是法于阴阳，五行运化六气，这是合于五行，这已经构成五运六气啦。但是呢，它里头配上时间，它就有一个术数的问题。我们远离术数，不问鬼神。各家引入术数，就是天干地支，一个是来预测自然界的变化，同时用自然界变化来影响人的生理功能，以及疾病发生与治疗手段，二是交通鬼神。因为我们是大夫，我们是世间法，天地不测，鬼神莫知，不可测，不可知，不可谈之事，我们不谈。

运气学说的核心思想是研究阴阳五行的运动变化规律，以及这个运动变化规律与人体的相互关系。自然界阴阳五行的运动变化规律以及它与人体生理病理的关系，这就是运气学说。核心思想就有四条：阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求、内外感召，最后时空往返，引入干支的概念，构建时空关系，实现天人互参。第四点我们不谈，我们只谈阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求，内外感召，这是运气学说的核心。

三、标本源流

标本中气是运气学说的重要内容，见于《黄帝内经》七篇大论。《黄帝内经》七篇大论中，《至真要大论》、《六微旨大论》、《五常政大论》都谈到标本中气的问题，所以标本中气的理论源自《黄帝内经》。

张仲景在《伤寒论》序里写到，“天布五行，以运万类”，实际上就是在讲五运。“经络府俞，阴阳会通”，他就把阴阳与五行进行了有机结合。张仲景提出的五行（运）概念，是承接《黄帝内经》的。标本中气学说在什么时候繁荣的呢？在清代，主要是以张隐庵、陈修园等人，尤其以陈修园为代表。从《黄帝内经》到张仲景再到清代，标本中气学说经历了一个发展过程。

当然也有人批判标本中气学说，比如陆渊雷先生。陆渊雷先生非常聪明，学贯中西，他学标本法的时候，就把标本法痛批一顿。为什么呢？因为他不懂运气的本质。中医的五运六气学说是以时空关系来实现天人互参，空间是立体的、时间是流动的，因此认识标本法要有立体思维。研究标本法，要用立体的思维去思考、去研究阴阳五行的运动变化与人体的生理规律，要把《黄帝内经》中的相关内容看成是一个以人为小宇宙的立体模型。这样看标本法其实很简单，捅破了就是一层窗户纸，陆渊雷先生用平面的思维去思考的时候就有困难，导致他看标本法越看越生气。此外，他还提到一个很有趣的现象，认为不是六经辨证，没有厥阴经，只有五经，应该是五经辨证。我觉得陆渊雷先生的这种结论是比较独特的，大家学完标本法后再去看六经，一定不会得出这种结论。

四、标本中气的时空模型

1、时空模型

接下来我们讲标本法的时空模型，讲它是怎样以时空关系实现天人互参的，实现阴阳化生五行、五行运化六气的。大家记住这个口诀：“阴阳化生五行，五行运化六气”，这就叫五运六气。标本法的本质是以时空关系实现天人互参，具体是怎样从阴阳到五行、到六经再到八卦的呢？其中阴阳是理的范畴，五行和六经是气的范畴，八卦是象的范畴，我们不讨论八卦，更不讨论后面数的范畴。

中医一个很重要的特点是引入了阴阳五行的概念，用阴阳来解释功能，用五行来解释结构，而将阴阳与五行完美结合的，就是运气学说的标本法。标是什么？标是阴阳之象。本是什么？本是五行所化。中是什么？中是化气之本，即化本的五行。六气为本，在上可见，阴阳为标，藏于其下，而中气又在标本之间。这就是《黄帝·六微旨大论》说的“所谓本也，本之下中之见也，见之下气之标也”，明白了吗？肯定是不明白的，为什么呢？因为我还没讲标本中气模型，讲完标本中气模型大家就明白了。

大家先找一个乒乓球，在乒乓球上画六个外切的圆，三个圆在上半个球，为三阳——太阳、少阳、阳明；三个圆在下半个球，为三阴——太阴、少阴、厥阴，这样就在乒乓球上分出了三阴和三阳。这六个外切的圆，就把乒乓球切为一个内接的正六方体。

2、六经次序

三阴和三阳是怎样连接的呢？《素问·六微旨大论》里讲：“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之”，这讲的就是球上的六个圆怎么接。大家知道三阳在上，三阴在下，那代表三阳的三个圆怎么接，代表三阴的三个圆又怎么接？按照《素问·六微旨大论》说的“少阳之右，阳明治之……”的次序，先把三阳接起来，再把三阴接起来，转化在球上，就是三阴三阳相互交接的次序。 具体参加图3-1、图3-2、图3-3。

图3-1

图3-2

图3-3

3、标本中气，一脉贯通

标本中气把表里两经相互联系，我给它取了个名字叫机窍，也就是太阳和少阴经，阳明和太阴经，少阳和厥阴经。六经的表里两经各自相连就构成了三条通道，其中太阳、少阴主寒热，阳明、太阴主燥湿，少阳、厥阴主升降。这三条通道通过球心、圆心联系起来。具体地讲，乒乓球上的六个圆，每个圆都有圆心，表里两经两个圆的圆心相连，会经过乒乓球的球心，就像宇宙虫洞学说讲的那个虫洞一样。人体的气化活动，就是通过这三条主要的通道来完成的。

4、六经颠倒，即是阴阳

如果把这个球摆在一个合适的位置（如图3-4），以少阳、厥阴这条通道为轴，往上旋转45?，就是一个立体的太极图，而且这个太极图的球心是相通的。我们平时所见的太极图是平面的，实际上它是立体事物在平面上的投影，太极图本身可以是立体的。立体太极图的正圆是我们讲的四象，而阴阳又有老和嫩的区别，老的就是图上的正圆（大头），嫩的就是边上的小尾。阴和阳里面都有一个点，阴里头有白点，阳里头有黑点，这两个点其实就是外接圆的圆心，表里经各自把对应的圆心连接就形成了三条通道，这三条通道都经过球心、相互交叉。人体的气化活动——寒热、润燥、升降,都在三条通道里面完成。

图3-4

5、六经气交，八卦始生

六经气交怎么样构成八卦呢？这个问题涉及到象，我简单地提一下，不详讲象的问题。

实际上这个模型球上画的非常清楚，我告诉你怎么看：三阴是阴的范畴，三阳是阳的范畴，阴的就是阴爻，阳的就是阳爻，大家看下图就会明白它和先天八卦之间的关系。

图3-5

图3-6

我们看这四个卦（图3-5）和先天八卦（图3-6）之间是什么关系呢？它完全是符合先天八卦的次序的。它是从哪个角度展开去构成先天八卦的呢？是从与横轴30度的夹角处展开的，也就是从离卦和坎卦的位置把它展开，把坎卦留在上面，把离卦留在下面，坎卦以上的四卦列在一起，离卦以下的四卦列在一起。为什么呢？因为六经气交，生八卦，有个三阴和三阳气交的过程。正因为有三阴和三阳气交的过程，所以它就有了一个旋转的过程。三阳里头有两个阳卦、两个阴卦，由坎卦往上走，上面四个卦有两个是阴卦，两个是阳卦。三阴里面也是两个阳卦、两个阴卦，由离卦往下走，下面四个卦有两个是阳卦，两个是阴卦。

由此可见，它就是六经气交形成的、有旋转的卦图，你从这个角度去看图上的四个卦与先天八卦是完全吻合的，而且所有的卦象都和先天八卦吻合。

6、六经传变，知常达变

六经表里两经可以传变，太阳和少阴相互影响，少阳和厥阴相互影响，阳明和太阴相互影响。三阳经之间、三阴经之间也可以传变，因为三阴、三阳有开阖枢的关系。三阴太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢；三阳太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。开阖枢的关系就决定了三阴和三阳之间的关系——三阴是递进关系、三阳是传变关系。所以，它不只是上下三条通道互相影响，即太阳-少阴，阳明-太阴，少阳-厥阴，这三条通路相互影响，表里传变；还有三阳、三阴之间各自的开阖枢关系。

由此可见，影响六经传变最主要的两个原因，是表里两经的传变和三阳三阴各自的开阖枢关系。比如说太阳、太阴都主开，太阳主开大家容易明白，我们外感的六邪，多从太阳开始；但是也可以从太阴开始的，因为从口到肛属于太阴，如果寒邪直中三阴，首先就是太阴。我们感受外邪导致的疾病主要有两个渠道，一个是太阳，一个是太阴，所以它们为开。 我们在此不过多讨论开阖枢的理论和传变的关系，后面有一课讲截断法，会详细讲它们的关系，这里只是提一下。

前面我把标本中气的模型给大家讲了一遍，由于这个模型很重要，再跟大家重复一下。运气学说的本质是以时空关系来实现天人互参。标本中气的空间关系是用阴阳化生五行，五行运化六气来构建的，就是五行的生克制化。这种运动变化化生六气——风寒火热湿燥，由于火有两端，分为君相二火，所以生出了火与热，就变成六气。中医引入五行解释人体的结构，它是一个耗散结构，并不完全基于解剖结构；引入阴阳探讨人体的功能，而将阴阳与五行完美结合的，就是运气学说的标本法。

五、标本配属

标指什么呢？标指的是三阴和三阳，比如太阳，它的标就是阳；少阴，它的标就是阴。太阳既指太阳经，又指太阳经连接的脏腑，即三阴连脏标阴，三阳连腑标阳，所以标是有形的，是我们的躯体。

本指什么呢？本指的是六气风寒火热燥湿。六气是怎么配的呢？《素问·六微旨大论》说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。”火属少阳， 燥属阳明，寒属太阳，风属厥阴，热属少阴，湿属太阴。六气再配六经，就是厥阴本风，少阴本热，太阴本湿，少阳本火，阳明本燥，太阳本寒。

中指什么呢？中指的是化生六气的那条经。举个例子，太阳本寒而标阳，中见少阴热化。太阳为什么是本寒呢？因为它配的是六气的寒；太阳为什么是标阳呢？它属三阳经，标就是阳；它的中是什么？中见少阴。那大家就明白了，本指六气；标指形质，阴为脏，阳为腑，三阳标阳，三阴标阴；中指气化，具体的说是表里两经。

由上述可知，三阴三阳的标是确定的，然后把每条经对应的六气配上去，就构成了标本。与本经表里对应的那条经就是中，就是它的中气，因为本经病的症状很大程度上由互为表里的那条经决定。因此，中气既是标和本相互联系的枢纽，又与标互为表里。

六气的生化和运行，由两个基本矛盾决定：一是标本统一，二是表里统一。还举太阳经为例，太阳本寒而标阳，中见少阴热化，因为标本统一，所以太阳病的特点是恶寒发热，从其本就恶寒，从其标就发热。它为什么会见恶寒发热呢？因为中见少阴的热化，少阴阳气不足就恶寒，少阴阳气充足就发热。如果少阴的阳气虚了，热化不够，就表现恶寒不发热，即所谓的太少两感证，用麻黄附子甘草汤。如果热化太过，转为温病就但热不寒。大家清楚了没有？我们讲太阳本寒标阳，症状恶寒发热，这是标本统一；恶寒发热的原因是中见少阴热化，这就是表里统一。

天的六气影响人的六经，就出现病理、生理的改变。风寒火热燥湿，天之六气为本，而少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，人之六经为标，在标本之间的就是中气，沟通人与自然。气化的疾病，总是与六气运化有关系，在外感天之六气，在自身感受人的六气。比如人感受天的寒邪，就哆嗦、怕冷，恶寒发热。太阳病的恶寒就是感受的外界寒邪，与人体的寒气相互感召。再比如说，在四十度的室外运动，受热后身上大热大渴，感受的外界热气，到了人体成为自身的热气，这就是内外感召。所以标本中气理论是在阴阳学说的指导下，把人体的脏腑经络分为三阴三阳，然后联系六气胜复。它取象于天地，在天为本，在人为标，标本之间是中见之气。

标本中气的本质是什么？本质是在阴阳五行有机结合的基础上，天人互参的病理、生理模型，而且这个病理、生理模型是立体的。为什么是立体的？因为运气学说研究的是时空关系，空间就是立体的，只是我们回避了时间的问题。因为我们的原则是远离术数，不问鬼神，不做预测，不改运程。

六、标本位纪

《黄帝内经》说“上下有位，左右有纪”。我们先讲位：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”。请看下面的立体图（图3-7），六气在空中，是在三阴三阳以外的，代表天，所以它是本。“本之下，中之见”，中气决定它的变化，是相互感召的。“见之下，气之标也”，这个用立体图是很容易理解的。所以，位就是标本中的位置。

图3-7

纪是什么呢？《黄帝内经》上讲“气之标，谓之纪”。纪就是气之标的左右关系，包括天道和地理。先讲天道盛衰。《素问·六微旨大论》：“帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？”黄帝问：“天道怎么会有盛衰呢？”岐伯就说：“上下有位，左右有纪”，“上下有位”就是说：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”。“左右有纪”指的是什么呢？“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之”。这段话前面讲过，它说的是三阴三阳在球体模型上怎么排，按照这段话去排，三阴三阳在球体模型上的排列顺序就没有问题，后面推敲的所有的结论都是对的，包括模型上的立体八卦图，与先天八卦都是吻合的。大家明白了吗？实际上“纪”，就是告诉大家怎么去排三阴三阳。

至于地理气位，黄帝说：“善。愿闻地理之应六节气位何如？”我们知道在天为六气，在地为五行，这段主要讲木、火、土、金、水是怎样相生相克的，以及它们的位置。大家学中医都学过五行，这部分内容都知道，这里就不再多讲。五运六气的“五运”讲的是空间结构，即所谓的地理；“六气”讲的是天道，是时间。风寒火热燥湿是有时间的，配上干支就构成了时空关系，是一个立体的时空关系。但是那些内容与我们所要探讨的内容没有关系，所以我不讲。之所以在这里提到它，是因为我想告诉大家时空关系是怎么来的、标本中见的模型是怎么做出来的。通过前面的描述，我们已经了解了标本中见的模型。这个模型重不重要呢？非常重要！它可以使我们深刻地认识六经为病的机理。以往讲六经病时解释不了的内容，用标本中气去分析，都能给大家一个合理的解释。

七、形气一体         

我们标本法一共做了四个图，第一个图就是标本法的立体空间模型图，因为我们知道标本中气属于运气学说，运气学说的核心的实质是东方的时空观，也就是时间加上空间，所以要理解标本中气,首先必须具有空间观，我们做了一个模型，让大家去理解《内经》讲的标本中气的原理。有了这个模型，再去理解《内经》的讲述就非常的清楚，否者你就会觉得很难理解。

第二个图就是我们讲的形气一体图，通过第二个图要告诉大家形质和气化的关系。我们讲认识中医的时候就讲了中医对人体生理的基本认识是由三个要素来组成:第一是器，器就是我们讲的脏腑，五脏六腑就像我们的做饭锅，是个工具。第二个道，通路，也就是传送带，十二经络也就是我们讲的六经。第三个就是料，他要有物质基础，这气、血、精、津、液。气、血、精、津、液是怎么样完成生理过程的呢？气血津精液以经络为通道，以脏腑为容器，在其中发生物质、能量与信息的运动变化，我们就叫做气化。最终产生三个东西，物质、能量和信息。也就是相当于我们讲的结构学派、功能学派和信息学派。所以大家看图二，最里面是五脏六腑，我们的脏腑，脏腑的特点是五脏为阴，六腑为阳。然后联系我们五脏六腑的是三阴和三阳，十二经络，然后三阴三阳联系脏腑把气血津精液在这里发生物质与能量的转化，产生风、寒、火、热、燥、湿六气。物质与能量的运动与变化产生的六气，我们叫它气化。

形质是我们的五脏六腑、十二经络和气、血、精、津、液。然后人体的六气和自然界的六气相互感召，我们叫做同气相求，内外感召。通过同气相求、内外感召，把人的风、寒、火、热、燥、湿和自然界的风、寒、火、热、燥、湿相互联系。如果形质损伤会影响气化，气化又会影响形质，我们叫做形气一体。它是如何影响呢？我们说阴阳化生五行，五行运化六气。所以叫五运六气。

八 、标本从化

《素问·至真要大论》说：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，”。就是说病的发生，有的是生于本，有的生于标，有的生于中气，我们就叫从本、从标、从中气。《素问·至真要大论》指出：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也，故从本者，化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。”

这段话看似复杂，实际则非常简单，有三个原则：

第一，标本同气，从本。少阳、太阴为什么从本？因为少阳它本火标阳，火跟阳是同气的，所以它从本。太阴本湿标阴，湿和阴又是同气的，所以它从本。

第二，标本异气，从本从标。比如说少阴经，少阴经本热标阴，所以少阴从本从标。太阳经本寒标阳，所以太阳经从本从标。所以少阴和太阳最典型的就是寒化和热化。太阳热化太过就成了温病，少阴寒化热化，黄连阿胶汤和四逆汤是非常典型的寒化和热化。

第三，阳明厥阴，从乎中气。阳明经和厥阴经不从标本而从中气。阳明是两阳合明，厥阴是两阴交尽，都是阳和阴到了极致。此时,影响疾病转归的是中气。何故?因阳明为两阳合明，热到极致,所以影响阳明病转归的是太阴湿化。也就是我们讲的“存阴液”。叶天士讲，“救阴不在血，而在津与汗”，就是讲热病的时候，存阴液是关键。厥阴的特点是两阴交尽，发生厥热胜复，而阳气来复与否取决于少阳的火化，从它的中气。如果阳气不来复，这个人最后由于厥证就死亡了，这是极端严重的情况。

首先是标本同气，皆从本化，因为它标和本的性质是一样的，少阳太阴皆从本化。这样子你就会发现由于它们皆从本化，少阳太阴就出现了一证论治的特点，为什么是一证论治？因为少阳本火标阳，从本所以少阳无寒证，有寒皆是厥阴。四逆散是阳气郁闭所致，不是真正的寒证。太阴本湿标阴，从本，故太阴无阳证，有阳皆是虚火，即李东垣讲的阴火。太阴即便出现手足自温（手足心发热）这些看似阳证的症状，都是阳气虚弱导致的阴火。太阴既无实火，也无阴虚的虚火，太阴之火是阳气虚弱导致的李东垣所讲的阴火，所谓“气虚生大热”。

所以太阴无阳证，少阳无寒证，少阳见寒证，必是厥阴，太阴见阳证，都是阴火。但是有一种情况，少阳与太阴合病的柴胡桂枝干姜汤，此是见肝之病，知肝传脾，那是太阴之寒，少阳本身是没有寒证的。因为少阳是相火，如果连相火都没有了，那生命也就终止了。

第二个是标本一气，从本从标。因为少阴和太阳它是标本一气的，所以它的特点从本从标，出现寒化和热化。所以辨太阳、少阴，最关键的是要识别它的寒化和热化。

至于阳明厥阴从乎中气，因为它们都两阳合明和两阴交尽，所以阳明病最关键的是存阴液，太阴湿化，救阴不在血，而在津液；厥阴最关键是少阳相火，相火不来复，病人最后是会死亡的。标本传化六经，就这三个规律。

我给你举个例子，如果太阴不表现为从本，因为它本是湿，假设我们往错误了说，太阴从中气，假设太阴是从中气的，中气是什么？阳明燥化，那么我们看到的脾虚就不是自利不渴了，我们脾虚的临床表现就应该是“口干、消瘦、少苔”一派阴虚的症状，这是不对的，跟我们临床不吻合嘛。为什么？它的生理功能就是太阴从本，所以太阴病它都是湿化的症状。你见过脾阴虚吗？书上有个脾阴虚证，它用什么，参苓白术散。你见过典型的真正的脾阴虚吗？因为它是从本的，所以脾阴虚这个证，首先就要打一个问号，是否存在？治疗方法是什么？参苓白术散。你认为它是一个养阴的药物吗？如果阳明病不从太阴的中气，太阴的中气不决定阳明病的转归的话，那热病就不需要存津液嘛。道理是从太阴湿化，就说明热病关键要存津液呀，存的一份津液就得一份生机。你知道西医发烧也常常输液，大热、大渴、大汗、脉洪大，常常要输液嘛。

九、六经气化

关于六经气化的问题，我们看下图，下图告诉我们这六经表里互见，发生三个轴的变化。一个轴是少阳和厥阴，调节人体气机的升降。第二个轴是太阴和阳明，调节人体的燥湿。第三个轴是太阳和少阴，调节人体的寒热。

1、少阳厥阴，调其升降

厥阴肝和少阳胆共同聚于中焦，肝气升即淸阳升；胆气降则浊阴降，肝胆的升降决定了人身全身气血的升降。比如说我们脾胃的升降就受肝胆的升降的影响。还有金水的升降都是受肝胆升降的影响。因为肝木要上升，木生火，滋生心火，而胆气要下降，胆气下降浊阴才能下降，所以我们看慢性胆囊炎的病人都出现肚子饱胀，食物不往下走。所以厥阴和少阳的升降保证了人体气机的调畅，水液的通畅和阳气的升降。这两条经的特点，从证和症上都非常相似。我们说少阳之为病，口苦咽干。你看这个咽干，厥阴病是消渴。少阳病心烦，厥阴病是心中痛热。少阳病是默默不欲饮食，厥阴病是饥而不欲食。少阳病喜呕，厥阴病吐蛔。

少阳和厥阴证也非常地相似，少阳病多见经腑同病。我们少阳讲经证、腑证和经腑同病，经证是四逆散，腑证黄芩汤，经腑同病小柴胡汤。厥阴病多见寒热错杂。另外病机上也很有意思，少阳病是正邪相争，在《伤寒论》中已经指出来了；厥阴病是厥热胜复，厥热胜复的本质还是由于正邪相争导致的。讲少阳“上焦得通，津液得下，胃气因和”，而我们讲厥阴的时候说“气上冲胸”，讲它的冲逆。

这里就要讲到两个特点：由于厥阴病表现为厥热胜复，所以我们托毒外出都从厥阴治，用升麻鳖甲汤。而少阳病表现为正邪相争，如果我们打破免疫耐受，打破机体正气不与邪气相争的状态，就要从少阳去治。比如说病毒性肝炎者邪正不争，要促使他邪正相争，可以从少阳去考虑，考虑这几组药物的配伍是非常有意思的地方，又用柴胡、又用黄芩、还要用人参，对吧？那么如果从厥阴去考虑的话，托邪外出，典型的是《金匮要略》的升麻鳖甲汤，把邪气托出来以后怎么办？让他去正邪相争，又从少阳去想去办法。

少阳的寒热往来《伤寒论》都写得很清楚，是正邪相争。“正邪分争，往来寒热，休作有时”。“脏腑相连，其痛必下”，脏腑相连，就是肝和胆连在一起，胆道的疼痛就是在胁下，上面就是肝。邪高痛下很多见，慢性肝炎的病人导致慢性胆囊炎就很常见。

很多疾病正邪不争它是好不了的，尤其是伏邪为病，它就依赖于正邪相争，伏邪为病外感内伤都有，比如说病毒性肝炎，它可以没有症状，它虽然有肝炎病毒，机体不攻击它，比如类风湿性关节炎，它也可以潜伏。只要缓解发作交替的病，它都可以是伏邪为病。伏邪为病的关键就是正邪相争，托邪外出之后正邪相争。比如蒸蒸而振，汗出而解，它就是通过正邪相争来清除邪气。邪气潜伏，潜伏在哪里，可以潜伏在至阴之地，比如厥阴，所以我们经常治疗某些疾病采用托的办法，把邪从厥阴托出来，托出来发到少阳之后怎么办，发到少阳之后促使它正邪相争，不过你要用药控制，因为正邪相争，病人很难受，你用药适当控制，可以治疗一些疑难疾病。

2、太阴阳明，调其润燥

 太阴和阳明调节人体的燥湿，我们说太阴之上湿气主之，阳明之上燥气主之，那么我们再看太阴和阳明这两条经的症状也很有意思。

第一，从脉上来讲，阳明脉大，证见大汗，大热，大渴、脉洪大。我们说脉浮在太阳，脉弦在少阳，脉大在阳明，脉的长宽高可以辨三阳。然而太阴病也是脉大，阳明经证的脉是大而有力，太阴病的脉是脉大而无力。所以《金匮要略》讲脉大为劳，小建中汤主之。 《金匮要略》又说“脉大为劳，极虚亦为劳”；脉大为劳说的是太阴虚证，用小建中汤，极虚属于少阴的虚证，用八味丸。

第二，阳明腑证是脉沉而有力，而太阴是浮缓无力，这是从脉上讲。从开合上来说，太阴主开，太阴病表现的是自利，腹泻或者便溏，阳明主合，阳明病的特点是便秘。太阴的开，从病理上表现为两点：一为太阴不开，病人就出现腹满而吐食不下，肚子胀、恶心、呕吐不吃东西等，这是在上面的症状。而在下面表现为便溏，也可以腹泻。太阴的开和阳明的合形成鲜明的对比，一为便秘一为腹泻。从气化上面讲因为太阴本湿标阴，所以太阴从湿化，自利就是一种湿，有湿的人他大便就溏，自利不渴。如果自利而渴那是少阴。无论阴虚阳虚，凡少阴病，若病人出现腹泻，必有口渴。

阳明病的特点为何？阳明经证：大热、大渴、大汗、脉洪大；阳明腑证：闭、满、燥、实、坚，大便就是燥屎，都表现燥的特点。我们看两经的症状形成鲜明的对比，一个主开大便就溏，一个主合大便就干；一为湿化它就大便溏，不渴，一为燥化它就口渴，便秘。口渴是经证，便秘是腑证。你明白了太阴湿化，再鉴别太阴和少阴就很简单了，一个自利不渴，一个自利而渴，自利而渴是少阴，而太阴之为病自利不渴，《伤寒论》说得很清楚。而且脉象也是反的，一个是大而有力，一个是大而无力，一个是沉而有力，一个是浮缓无力。

3、太阳少阴，调其寒热

太阳和少阴调节人体的寒热，太阳是本寒标阳，少阴是本热标阴，标本异气，所以太阳和少阴的特点是从标又从本。正因为从标又从本，所以两经的病就表现为寒化和热化。太阳热化就成了温病，寒化不外乎伤寒、中风。少阴也表现为寒化热化，少阴的热化黄连阿胶汤，少阴的寒化四逆汤。

太阳恶寒发热，何故？它中见少阴热化，从它的本就恶寒，因其本寒。但是少阴热化一出来它就发热，所以一下就能了解到太阳病的转归。如果是少阴热化太过的人，得了太阳病，他就会迅速化热，就是我们讲的热性体质的人。热性体质的人感冒之后，第一天还鼻塞流清涕，第二天咽喉痛，第三天就开始大热、大渴、大汗、脉洪大。如果是少阴热化不足的人，我们说阳虚体质的人，得了感冒就在那里冷，不发烧，这时候就用麻黄附子甘草汤。而且太阳病脉浮，少阴病脉沉。紧则为寒，缓则为风，浮紧的脉是太阳伤寒，浮缓的脉是太阳中风。少阴病的脉是沉的，怎么沉法？“少阴之为病，脉微细”，微为阳虚，细为阴虚。沉而无力的脉就是少阴寒化证。沉细的脉，既沉又细，我们说脉的宽度不够，这就是少阴阴虚热化证，少阴阴虚为何脉细呢？因为阴虚血管里容量不够。但是阳虚也可以脉细，那是因为寒邪，寒性收引，导致脉细，所以当归四逆汤厥阴病的脉细欲绝，就是因为阳虚有寒，寒性收引导致的。

我们前面讲说太阳寒化、热化，少阴寒化、热化，太阳蓄水，少阴夹饮。少阴篇热化讲到黄连阿胶汤，就讲猪苓汤；寒化讲到四逆汤就讲真武汤，都是夹饮。太阳病讲蓄血，你看少阴病篇，讲动血，我给大家读两句，增加点感性认识：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。所以少阴的特点是什么？容易动血。黄土汤用生地，这是有原因的。

4、太阳经病

太阳为寒水之经，本寒而标阳，中见少阴热化，如果它得了病，因为它本寒，所以见恶寒，因为它标热，所以见发热，就是本寒而标阳，中见少阴热化，由于少阴的热化，它就发热，热化太过就转温病，转为热证，热化不够他就是太少两感证，由于太阳是寒水之经，因此不光是恶寒，还可见小便不利，口渴而小便不利。这种小便不利可以采取发汗来治疗，发汗就可以利小便，因为太阳为寒水之经，所以尽量用发汗的方法来利小便，当然，饮邪也会阻碍太阳经脉的气化，导致头项强痛，无汗发热的情况。比如桂枝去桂加茯苓白术汤，桂枝汤去桂以后它不发汗，但是它加了茯苓白术以后却能够利尿，能够治太阳的饮邪阻碍经络，导致的头痛项强，翕翕发热，所以利小便也可以解表。五苓散证里头就可以见到类似于表证的热象，如脉浮、微热，低热或者病人自己觉得热，还有小便不利、口干，因为有饮阻碍津液的运行，所以口干。《伤寒论》讲霍乱，用五苓散治头痛、发热、身疼痛，不光是恶心、呕吐。利尿能够解表，解表也能利尿。

我和唐容川有一个小小的不同体会，就是我不认为五苓散本身是用来发汗的，我认为五苓散本身是用来利尿的，之所以五苓散治疗表证是因为利尿导致表证的消失，因为饮邪阻碍了经络，和桂枝去桂加茯苓白术汤是一个意思，所以唐容川说五苓散发汗以利尿，他说桂枝去桂加茯苓白术汤利尿以发汗，我认为五苓散和桂枝去桂加茯苓白术汤都利尿所以发汗，而真正的发汗以利尿那是麻黄法。我们但凡是需要用汗去解的饮邪，都是配伍麻黄，比如说我们的小青龙汤。所以我觉得像五苓散这类处方是利尿所以发汗，跟麻黄汤类法是不同的。

膀胱蓄水，为什么渴，小便不利，为什么口渴？我们水火大论要讲，客水不去真水不生，就是有痰饮的时候病人常常渴，痰饮是客水，真水是什么，是津液，如果客水不去，真水就不能够分布，叫客水不去，真水不生，所以他就口渴。

这里我们讲了太阳为寒水之经，本寒而标阳，中见少阴热化，正因为太阳为寒水之经，所以说太阳病或已发热，或未发热，必恶寒。所以说但有一分恶寒，便有一分表证，抓独就抓它，不管他发烧没发烧，只要有恶寒，表证就没解，“或已发热或未发热，必恶寒”，就是因为它从本而化。

5、阳明经病

阳明本燥而标阳，中见太阴湿化，它从中见之化，我们前面已经讲了阳明病的特点。大承气汤，如果燥屎已成，是要用芒硝的。如果燥屎没成，那是不用芒硝的，回来我们讲承气法。燥屎从哪成？乙状结肠。大便在乙状结肠停留太久，水分吸收，就形成燥屎。芒硝是一个渗透性的药，用了芒硝以后导致肠道内的渗透压升高，导致肠道大量的液体分泌，大便就出来了。就是因为有燥屎，芒硝软坚散结，软的是什么坚？软的就是大便这个坚。

阳明经的热证是配知母的，原因就是燥病。白虎汤用知母来存阴液，“救阴不在血，而在津与汗”，知母是一个既清热又能养阴的药，为什么选知母？而不选生地等药，就是考虑到知母的这个特点。我再跟大家读原文，让大家去理解。问曰：何缘得阳明病？大家看伤寒论怎么说的：“答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也”。原文说得很清楚，如果得太阳病，你发汗了，它亡津液，你下了，它亡津液，你利小便了，也会导致亡津液，都是亡津液，亡津液则胃中干燥，它就走阳明。所以阳明的特点是它本燥表阳。我们再读一条，：“服柴胡汤已，渴者，属阳明”。服柴胡汤已，就是说喝了柴胡汤，患者口干，属阳明，就是说它是燥病。

6、少阳经病

少阳病，少阳本火而标阳，中见厥阴风木，少阳的特点就是标本同气，所以少阳从本。注意，少阳无寒，寒在厥阴。那个少阳的手足冷，不是寒。少阳，口苦、咽干、目眩，证见头晕、目眩就是中见厥阴风木所化。

7、太阴经病

太阴，本湿而标阴，中见阳明燥化，从本而统其标，因为标本同气，所以太阴无阳证，见阳为阴火，那个阴火不是阴虚的火，是气虚生大热，阳气虚导致的火。

标本法用的最好的人是李东垣，我举两个例子给大家，大家去领会。升阳散火汤升什么阳？升肝阳。比如会阴潮湿、早泄、阳痿的病人，升阳散火汤明明是从少阳经去治，它要用风药，用疏风的药。还有就是太阴无阳证，补中益气汤，甘温除大热。

8、少阴经病

少阴，少阴本热标阴，中见太阳寒化，所以它从本从标，它寒化热化，或兼饮邪。

9、厥阴经病

厥阴是本风标阴，中见少阳火化，它跟阳明的特点都是从中气，因为两条经都是主合，一个是两阳合明，一个是两阴交尽，所以叫阳明厥阴，都到极点了。阴气到了极点，要阴极阳生，阳从哪里来？从中见少阳少火，出现厥热胜复的变化，这就叫由阴变阳，如此阴阳才能够相续。如果由阴不能变阳，阴阳不能相续，就会导致厥逆。厥阴它的特点表现为寒热错杂，阴中有阳，阴是至阴，阴到头了，阴中有阳，阳是少阳，那一点少火，所以表现为寒热错杂，但是寒象多而热象少，所以我们看乌梅丸只有黄连、黄柏是清热的，三阴经的温阳的药它都有，因为三阴递进，有干姜、附子、细辛、花椒。

所以厥阴病的特点一是寒热错杂，二是厥热胜复，三是冲逆，气上冲胸，就是因为龙雷火动导致的冲逆。所以阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。为什么阳气来复则生呢？大家知道厥热胜复，如果热来了，它就有活路，阳气不复，一厥到底死了；阳气奔脱它也亡，阳气奔脱你知道白通汤吗？我们讲四逆法的时候，说用了这个处方之后脉怎么变化:微虚续生，暴出者死，白通加猪胆汁汤就是一个厥阴病的处方，因为是在少阴的白通汤的基础上又加了厥阴的药猪胆汁治无脉，这里的脉微细得摸不着了，吃了白通加猪胆汁汤后，如果脉是慢慢出来的，这个人就能活下来。如果突然之间脉变得很大，那是阴阳要离绝。所以大家可以看到厥阴病的特点，阳气来复则生，阳气不复则亡，阳气奔脱也亡。

还有一点，扰动相火则促进生长，所以治厥阴的时候切莫妄动少火。我给大家举一点例子：乌梅丸我们在肿瘤科用得很多，很多病人都表现为乌梅丸，尤其是晚期肿瘤，但是如果肿瘤对治疗是很敏感的，或者说我们要短时间缓解它的症状，我们用乌梅丸，用了很快就要停，如果非常晚的病人，你觉得控制肿瘤没有太大意义了，你要控制他的症状的时候，我们考虑用乌梅丸，否则,有的患者用了乌梅丸肿瘤容易生长。大家如果在肿瘤科好多人就会体会到:症状缓解，肿瘤生长，就是因为扰动少阳相火，所以要注意。《内经》说的很清楚：“阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”阴静阳躁，温阳药可以促进肿瘤转移；阳生阴长，肿瘤生长的多，肿瘤基因拷贝也就多了；阳杀阴藏，通过苦寒药把肿瘤阻滞在G0/G1期，但是肿瘤潜伏在那里，大家慢慢去体会《内经》讲的话。

我们讲水火大论要讲，水生木，木生火，这一条轴，把左手的脉立起来就是冲脉，别人问怎么立？我说你摸的脉是平的，在心里头立起来它就是冲脉。心肾相交（坎离相交）它依赖于中间的少阳相火。这个作用对肿瘤患者常常是不利的。实际上你要解决一些症状，扰动一下相火没有太大关系，比如说治疗阳痿，但是肿瘤，扰动相火会促进生长。

回过头来看王稳说的小柴胡汤不加附子。小柴胡汤如果加附子有的会出现扰动少阳相火，病人烦闷异常。我们群里李贵明老师的柴胡四逆汤，有其他药物的配伍，有石膏除阳明实热的烦，还有除虚烦的，你知道除虚烦的是什么吗？是知母。这些配起来以后，它能够解决扰动相火之后病人烦闷异常的问题，但是部分患者可能症状缓解而肿瘤生长。    

 

十、 生化气交

《六微旨大论》说“帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏”。“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也”。《五藏真大论》说：“歧伯曰：根于中者，命曰神机。神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制、各有胜、各有生、各有成！故曰：不知年之所加，气之异同，不足以言生化，此之谓也。帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。

《内经》讲的“生化”指的是生长化收藏的整个过程。这个过程就是气化。气化的过程中《内经》讲了几个很重要的概念。第一，“根于中者，命曰神机”，把神机的概念给提出来了。第二，“根于外者，命曰气立”，把气立的概念提出来了。神去则机息，气止则化绝。然后他还提出“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故曰无形无患，此之谓也”。又告诉你形（器）的概念。形是形体，器是器物，就是形质的概念。《内经》这段话讲了形，气，神三者的关系。说神去则机息，如果神没有了，这个气化也就没有了。第二个讲器，无形无患，如果这个形质没了，那气化也没有了。也就是“故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣”。这个生化也是我们气化的过程。我们气化的过程，由气化机体表现出来生长化收藏。生化是由气化导致的，所以这个过程有神机，有形质，有气立。所以我们叫做六经气化的形神观。

《内经》说：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也”。比如乳腺增生，它是先痛而后肿。跟随月经周期的疼痛，局部有片状肿物。月经一过疼痛没了，肿物也缓解了，我们叫“气伤形”。到形质之后，反而不痛了，形成一个固定的肿物，然后又再侵犯神经，再出现疼痛，这就是癌性疼痛。往往都是肿瘤发生一段时间之后才发生疼痛。我们叫做“先肿而后痛者，形伤气也”。肿瘤的疼痛就是先有肿瘤后有疼痛。比如说我们的炎症，先痛而后肿，它也是气伤形。所以我们说“气伤痛，形伤肿，寒伤形，热伤气”。为什么寒伤形？因为阳化气，阴成形。所以我们的治疗是形气神一体。我们既讲六经气化，又讲形气神一体。何故？我们六经气化讲的是气化，可是气化的过程依赖于我们的形体。五运六气，五行的运动变化，诞生风寒火热燥湿六气。五行为何？心、肝、脾、肺、肾是我们的形质，而且光有形质不行，还有什么，要有神机。神机在里头，神去则机息，神没有了，人就死亡。所以我们要求形气神一体，不光讲六经气化。

伤寒论的处方，有调形有调气。如果不明白这一点，当你遇见肾癌表现为少阴寒化夹饮证，你开的一定是真武汤。但是我告诉你该开瓜蒌瞿麦丸。为什么该开瓜蒌瞿麦丸？因为瓜蒌瞿麦丸是一个调形的处方，是形气结合的。而真武汤纯粹一个调气的方，调六经气化的方，症状见效也很快。你用真武汤，癌症少阴寒化夹饮也有效，但是症状缓解，不等于肿瘤控制。如果你要控制肿瘤，那你开的应该是瓜蒌瞿麦丸。

十一、六经气位

《素问六微旨大论》提出气交的概念：“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交，何曰气交，上下之位，气交之中，人之居也”。言天者求之本，标本学说就讲本。气交是什么呢？上“下之位，气交之中，人之居也”，天气和地气交在一起就形成了人。交在哪里？交在天枢穴，在肚脐的两旁。天枢之上天气主之，天枢之下地气主之。也就是说肚脐把人分成了上下两端，这就是我们讲五运六气的气位学说。天枢穴的意义大了，太阳、少阳、阳明的症状你们知道是怎么来的吗？太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒；少阳之为病，口苦咽干目眩；阳明之为病，胃家实是也。你看太阳在头，少阳在喉，阳明病在胃，都在天枢穴以上。你知道厥阴、太阴、少阴是什么情况吗？厥阴在少腹，在生殖器周围。少阴在脐下，脐下悸，真武汤，为什么脐下悸用真武汤？少阴阳虚饮动，饮邪上攻。肚脐周围是什么？那是太阴。都在天枢穴以下。三阴都在下腹，三阳肚脐以上，这个我们叫做六经气位。冲逆你知道怎么冲的吗？吴茱萸汤是从下腹冲上去的，真武汤是脐下冲上去的，走苓桂术甘汤是心下悸。而且你要注意少阴要上升，少阴心就在天枢穴以上哦。三阳还要下降，阳明大肠在天枢以下。为什么说是气交呢？既有气位，又有气交。

 

小结

今晚讲了什么呢？第一个标本从化，标本同气，皆从其本，少阳太阴从本；标本异气，从标从本，少阴太阳从标从本；阳明厥阴，从乎中气。一个是两阳合明，一个是两阴交尽。所以阳明重在存阴液，厥阴重在少火来复；太阳、少阴的特点是寒化、热化；少阳、太阴因为从本所以少阳无寒证，太阴无阳证。第二个我们讲六经气化，厥阴少阳是升降调节的枢纽，你看他的病，症状很相似。而且病机上，一个经腑同病，一个寒热错杂；一个正邪相争，一个厥热胜复。太阴阳明的燥湿调节，一个脉大有力，一个脉大无力；一个脉沉有力，一个浮缓无力；太阴主开，所以腹泻，阳明主合，所以便秘。太阴湿化，自利不渴，渴者属少阴。阳明燥化，大热、大渴、大汗、脉洪大，闭满燥实坚，都表现为燥化。太阳、少阴这个寒热调节，故寒化热化，太阳有膀胱蓄水、蓄血，少阴有夹饮、动血。然后我们讲生化气交，就讲形、、气、、神的关系，神机没了就人就死亡，形质没有便完不成气化，气化没了人也死亡，没有气化就没有生化，气始而生化。最后讲六经气位，六经是怎么分布的。