“身痛逐瘀汤”治疗2型糖尿病并周围神经病变，收效甚捷

中医书友会第1286期

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I导读：

方名：身痛逐瘀汤

来源：《医林改错》

组成：秦艽（一钱） 川芎（二钱） 桃仁（三钱） 红花（三钱） 甘草（二钱） 羌活（一钱） 没药（二钱） 当归（二钱） 灵脂（二钱，炒） 香附（一钱） 牛膝（三钱） 地龙（二钱，去土）

功效主治：活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

随证化裁：若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一、二两。

方歌：身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。（编辑/王超）

身痛逐瘀汤

作者/张华敏

身痛逐瘀汤具有活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛的功效，主要用来治疗瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

近日，笔者运用“身痛逐瘀汤”治疗2型糖尿病并周围神经病变，收效甚捷，现报告如下：

患者，男，79岁，有糖尿病史20余年，经皮下注射胰岛素和口服降糖药治疗，血糖控制差；半年前出现双下肢游走性疼痛，伴麻木发凉。反复口渴多饮，夜间眠差，常被痛醒，苦不堪言。曾至郑大一附院住院治疗（诊疗经过不详），效果差。20天前，患者下肢疼痛剧烈，步态不稳，整日以泪洗面，易激惹，自行口服“血塞通分散片，胰激肽原酶片，利伐沙班”等药物，症状无改善。纳差，大便干，小便频。舌质暗红，舌下络脉黑紫迂曲，苔黄厚腻，脉弦滑。

分析与处理：细问病史，患者平素饮食不节，嗜食肥甘厚味，肥甘之品化湿生热，蕴结脾胃，致其运化失司，津液输布不利，不能濡养口舌，则口渴多饮；久病多虚多瘀，痹阻肢体脉络，气血不畅，肌肤失养，可见肢体麻木发凉；瘀血阻滞经络，不通则痛，故患者双下肢游走性疼痛剧烈。依据“急则治其标“原则，给与汤药以“活血祛瘀，通经止痛”为主，方选“身痛逐瘀汤”为主方加味，具体药物如下：

炒桃仁 10g，当归 10g，川芎12g，醋香附 10g，五灵脂10g，羌活 12g，地龙 12g，川牛膝 12g，延胡索12g，红花12g，没药10g，烫水蛭6g，秦艽12g，白芍  20g，甘草10g，龙骨30g。5付。 用法：水煎服，日1付，饭后温服。

后记，患者服上方3日后，观其神色自然，稍露笑容，连声道谢，诉双下肢疼痛明显减轻，夜间能入睡，食欲有改善，可自行下床，室内短距离行走。效不更方，继服5付，诉疼痛麻木感大减。再服半月以巩固疗效。

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