老烟枪都没得肺癌，所以我戒不戒烟无所谓？
主持人：刚才您提到烟草烟气这一个致癌因素，但是也有网友反驳说，你看隔壁老王都抽了20多年烟了，不是好好的？您对有此类想法的网友有什么建议吗？
支修益教授：
肺癌按照部位分为中心型肺癌，即生长在气管支气管管腔里面的肺癌；和周围型肺癌，即生长在肺段支气管以远和肺泡肺组织的肺癌。按照病理类型（或者说性别分类），肺癌还分为男肺癌和女肺癌，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为ABC三类：肺鳞癌、肺腺癌和大细胞癌。其中小细胞肺癌和肺鳞癌癌同吸烟密切相关。
烟民朋友易患肺鳞癌和小细胞肺癌，不吸烟的女性肺腺癌比较多。不是说抽烟的人肯定会得肺癌，而不抽烟的人就不得肺癌。
从几十年的临床研究数据和人群调查结果看，吸烟的人患肺癌的几率要明显高于不吸烟的人群。长期吸烟的人，肯定是肺癌的高危人群。
至于有些吸烟很长时间并没得肺癌的人，不是他不会得肺癌，一是他还没到得肺癌的吸烟指数，二来目前他的机体免疫力还强。随着年龄的增长以及烟龄和吸烟指数的增加，肺癌发生的几率肯定会比非吸烟者大许多。更何况吸烟可以导致许多疾病，即使他不得肺癌，心脑血管疾病和呼吸疾病也会找上门来的。
烟草中含上千种化学物质、几百种有害物质，其中明确的致癌物质有69种。男性吸烟者的肺癌发病率和死亡率是男性不吸烟者的8～20倍，提醒烟民朋友千万不要存在侥幸心理。
随着烟龄的不断延长，每天摄入香烟支数的不断增加，吸烟人群得慢性生活方式疾病，特别是慢性呼吸疾病和肺癌的几率都会明显增加。
从2016年开始，中国控制吸烟协会、中国抗癌协会和中国癌症基金会向全社会发出号召，希望全社会共同关注一个被”气“出来的病——肺癌。这个“气”包括大气污染雾霾天气、烟草烟气污染、厨房油烟污染和房屋装修装饰材料带来的室内空气污染，以及长时间爱生闷气导致的心理污染和癌症性格。
如果这五个“气”集中发生在一个人身上，也就是说“五气”缠身，肺癌高发。 希望大家都来关心肺癌的防治。
主持人：主任，您刚才也说了二手烟的问题，如果家里有烟民，那么在这种环境下不抽烟的人该怎么做才能预防肺癌呢？
支修益教授：
首先，通过我们的健康传播、健康教育和科普宣传，希望烟民朋友不要在室内公共场所、室内工作场所吸烟，也不要在家里吸烟，不要让自己的同事和亲人遭受二手烟的暴露。另外一方面，通过国家的控烟立法，禁止烟民朋友在室内公共场所和工作场所吸烟，避免让不吸烟的人遭受二手烟的暴露。
目前我国有7.4亿人遭受二手烟的暴露。长期遭受二手烟暴露的人群患肺癌以及其他呼吸道疾病的风险，也会明显高于没有长期遭受二手烟暴露的人群。如果你长期在家中、在室内工作场所和公共场所遭受二手烟的暴露，一定要重视定期健康体检，要主动捍卫自己健康的权益，让自己避免暴露在二手烟之下，要求吸烟的人到室外吸烟，无论是亲人和同事。
另外，长期遭受二手烟暴露的朋友，如果再有肿瘤家族史或肺癌家族史，更要重视定期参加健康体检，体检时加做胸部CT，胸部CT扫描可以早期发现早期肺癌。
所以家有烟民的朋友，我也建议大家在父亲节、母亲节、妇女节等节日给自己的父母、老公妻子送上一张健康体检卡，让他们去参加健康体检。
雾霾天气多，PM2.5吸多了会引起肺癌吗？
主持人：有北京的网友问支主任：北京雾霾天太多了，PM2.5会不会引发肺癌？
支修益教授：
2014年9月，世界卫生组织下属的国际癌症组织明确了可吸入颗粒物（PM2.5）为一类致癌物质，长时间在这种雾霾环境下生活呼吸，肯定会影响肺部健康，会使肺癌的发病率上升。
工作生活在北京、在雾霾和空气污染比较严重的城市的朋友们，在雾霾天气时尽量减少外出，如果必须外出，一定要减少在外停留的时间，而且要戴防护口罩。同时在室内的话，雾霾天一定要注意关闭门窗。
我们在向全社会号召关注肺癌，这个被“气”出来的病的时候，第一个强调的就是雾霾天气，室外的大气污染。希望让更多的人了解PM50、PM10和PM2.5（注意PM2.5中的有害物质会通过鼻腔、气管支气管，直接浸入到机体的肺泡和血液中）的关系，警惕PM2.5的健康危害。
厨房里竟然也藏着肺癌元凶？
主持人：您提到肺癌是“气”出来的病，说到“五气”除了空气污染、烟草烟气、房屋装修污染、生闷气等，还有一个就是厨房油烟气，很多网友关心这个厨房油烟气和肺癌到底有什么关系？
支修益教授：
中央电视台的《舌尖上的中国》栏目让中国式的烹调和中国的饮食闻名全世界，中餐的确非常好吃。但是，如果不注意厨房的通风和厨房油烟的防护，就会对人体呼吸道系统造成健康损害。
厨房油烟污染的产生由以下几个构成：
一是燃料，农村地区用的柴火，城市用的煤、煤气和天然气，都会产生有害气体，煤气和天然气燃烧不完全也会产生有害气体；
二是厨房油烟，中国式的烹调方式如煎、炸、爆炒、烧烤等烹调方式产生的厨房油烟，食用油和肉食在烹调过程中产生的厨房油烟，其中包含有致癌和致敏物质，长时间接触会对肺产生影响。
还有，就是食用油的选择，不同食用油的油温不一样，燃点不一样，释放有害物质的温度值也不一样，有些食用油在大于300度高温下就会产生有害物质。有些家庭主妇喜欢重复使用食用过的油，比如用炸过丸子、油条或者鱼的油再来炒菜做饭，偶尔一次还行，长期的话产生的厨房油烟就会对身体造成伤害。
如果厨房的通风不好、抽油烟机的安装和使用不当，也会导致厨房油烟侵入家庭主厨的呼吸道，会对肺产生不良影响。
这里要提醒经常在家做饭的朋友，炒菜的全过程都要开着抽油烟机，不能等到冒烟了才开抽油烟机，或者刚刚炒完菜油锅还冒着烟呢就把抽油烟机给关了，炒完菜抽油烟机要继续开3～5分钟再关。
主持人：既然厨房油烟危害那么大，那是不是意味着经常做饭的人更容易得肺癌，比如餐厅厨师和家庭主妇？
支修益教授：
肺是一个对外开放的器官，厨房油烟肯定会影响肺的健康。
至于烟民吸烟是否会成为肺癌的高危人群呢？有一个肺癌的吸烟指数来衡量，即每天吸烟的支数乘以烟龄，如果达到400以上，就意味着这位烟民朋友是肺癌的高危人群。
同样，我们希望尽快制定一个厨房油烟指数，如果家庭主厨每天都要炒菜，炒菜烹调过程中还不开着抽油烟机，每个星期还有那么几天要煎炸烧烤，肯定会影响肺部健康。
国外的许多餐厅，包括北京在内的很多星级餐厅的厨房，按照国家的相关标准或政策法规规定，厨房抽油烟机都有着很好的抽吸功能。越是看似厨房油烟污染重的星级餐厅，它厨房的抽烟烟机马力更足，许多星级餐厅的厨房都是透明厨房，一点油烟都没有，在星级餐厅工作的厨师遭受厨房油烟的污染反而要比家庭主厨遭受的厨房油烟污染少许多。
家庭厨房才是需要真正关注重视的地方。每个家庭一定要重视厨房的通风和油烟清理，加强对厨房抽油烟机的维护，尽量减少在家煎炸烧烤。如果家人实在想吃，可以去外面的专业烧烤店去吃。
爱生闷气，也可能得肺癌？
主持人：刚才您也提到心理污染——生闷气，有网友问自己一生气就胸闷气短，他是否属于肺癌高发人群？
支修益教授：
遇到不开心的事情总是想不开，总爱生闷气，不善于同别人交流，女的没闺蜜，男的没哥们儿，性格孤僻，没事偷着乐，有事私下哭。这种性格我们称之为“癌症性格”。
这倒不是得病的决定因素，但如果长时间性格孤僻，总是这种“癌症性格”，一旦遭遇突发事件，心理承受力差，影响机体的免疫力，也会引起很多慢性疾病，包括癌症。俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋，外因通过内因起作用。
如果一个人恰好长期工作生活在雾霾高发地区，空气污染严重；还是个烟民，整天烟不离口，或是长时间遭受二手烟暴露；喜欢烹调，承担着家庭主厨的重任；几番乔迁新居，主管新居装修和装饰；性格孤僻不爱同人沟通交流，总爱生闷气，以上也就是五“气”缠身，发生肺癌的几率肯定会远高于普通人。
健康生活方式很重要，不吸烟少饮酒，健康饮食，适当运动，保持心情愉快。
胸部CT可以早期发现早期肺癌
主持人：刚提到肺癌高发人群，也有网友疑问：现在常规体检这么普及，为什么晚期肺癌患者那么多，难道早期肺癌发现不了吗？
支修益教授：
通过症状就诊，大部分肺癌患者都是晚期或局部晚期，错失了治疗的最佳时机。如果是早期发现的早期肺癌，现有的微创外科手术就能治疗治愈肺癌。所以，已经不是我们以前说的“早期发现肺癌”六个字，而是我们现在一再强调的八个字：早期发现早期肺癌。
国内外研究告诉我们：只有胸部CT扫描可以做到“早期发现早期肺癌”。近年来，许多地区开展了胸部CT筛查肺癌，许多单位的健康体检针对45岁或50岁以上的干部职工加用胸部低剂量螺旋CT，越来越多的早期肺癌走进临床。
有些人担心CT剂量损害问题，总做CT检查会不会造成辐射影响健康。这点不要担心，现在健康体检使用的是低剂量螺旋CT，剂量是常规CT的1/6，甚至更小。通过胸部CT扫描可以发现小于2厘米，甚至小于1厘米的肺部小结节和微小结节。
45岁以上、有20年以上吸烟史的烟民、长期生活工作在雾霾地区、既往有肺部疾病史，比如以前得过肺结核、肺部有良性结节，都是肺癌筛查的高危人群。
另外，从事一些环境和职业致癌因素的职业，比如石油化工、煤炭水泥等行业从业者，除了关注职业保护外，也要定期进行胸部CT的检查。这些都有助于早期发现早期肺癌。
肺癌诊疗的新方式——MDT（多学科综合治疗）
主持人：您之前提到过肺癌有时候可能涉及到多学科，那有没有什么方法让病人能同时得到多个学科医生的诊治，而不用一个个单科去看呢？
支修益教授：
当然有，这些年也比较时兴，就是MDT，其实也是多学科综合治疗的英文缩写。我们看到有很多地方和医院存在治疗不规范的地方，比如不同科室医生给出不同的意见：放疗科让你烤电、化疗科让你化疗、外科让你手术，这让病人六神无主，不知道听谁的。
所以我们现在也推动多学科联合会诊的模式，避免再出现这种现象。这样患者来以后，胸外科、肿瘤内科、放疗科我们三个科室医生一起给病人会诊，来决定这个病人到底是手术，还是化疗啊还是先化疗再手术。当然这些手段都是针对中期或晚期的肺癌患者。如果是早期肺癌患者，如果只是肺部小结节，明确的治疗办法就是外科手术。
我作为国家计生委、中国原发性肺癌诊疗规范专家组组长，也一直坚持推行规范化治疗。比如患者的身体状况不适合做手术或不耐做手术，或者患者恐惧手术不想做手术的话，我们才去想其他办法，比如放疗、射频消融或综合治疗。目前MDT模式也在更多国家、地区和医院开展，也通过会诊使病人治疗更加规范合理。
反过来，给病人的建议，如果这个医院没有MDT会诊，听了这个医院专家的意见之后，你也可以再听听另外一个医院专家的意见，这样也可以避免个别医院或医生不规范的行为。
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