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导语
满头的皮屑，像雪片一样，飘飘洒洒，对绝大多数人来说，并不是一道美丽的风景，而是大大影响了我们的心情，小到几岁的孩童，大到耄耋的老人，都有可能受到头屑的困扰，现在就由山东大学第二医院皮肤科副主任医师魏国给大家简单的介绍一下，可以造成头屑增多的几种常见疾病。
一.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎:开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。这种情况在青年人当中是比较常见的。治疗:
1.全身治疗 内服维生素B2、B6、复合维生素B、维胺脂胶囊，炎症明显或炎症范围扩大时，可服用抗生素，如四环素、罗红霉素等。瘙痒可用抗组胺药或其他止痒剂。
2.局部治疗 以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主。常用药物有1%煤焦油洗剂、含有2%酮康唑复方洗剂、或含有二硫化硒以及硫甲皂、间苯二酚(雷琐辛)、水杨酸、咪唑类等制剂洗头，每周1～2次。头部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽。或用水氯酊，每天1次。其他部位外用5%硫黄霜、硫黄炉甘石洗剂、2%酮康唑霜，对慢性肥厚者可用0.025%～0.05%维A酸(维胺脂)霜，有助于红斑、鳞屑和瘙痒的改善。
二.头部银屑病
头部银屑病:为边界清楚的、覆盖厚鳞屑的斑块，常常沿着发际分布，又因鳞屑与头皮的皮脂相互交杂，呈现灰白色的大片的鳞屑。由于厚层鳞屑收缩的缘故，头发可以成束状犹如毛笔，但一般不引起脱发。
治疗:如果没有累及全身的其他部位，可以局部外用药物治疗，比如卡泊三醇擦剂，吡硫翁锌气雾剂等都有比较不错的疗效。
三.头皮糠疹
头皮糠疹:又称头皮单纯糠疹(pityriasis simplexcapitis)，俗称头皮屑(dandruff)。头皮有小的薄片状鳞屑脱落。可干燥或稍带油性。 既可以见于成人，也可以见于儿童，其严重度个体差异很大，可能有遗传因素的作用。头皮糠疹患者卵状糠疹癣菌大量繁殖，有认为是继发性的，也有认为在致病因素中起一部分作用。
治疗:用含有2%酮康唑复方洗剂，或者焦油香波每周使用1次即有满意效果。
四.石棉状糠疹
石棉状糠疹:好发于儿童及青壮年，损害可局限于部分头皮，但更常见为弥漫全部头皮，甚至延及颈部。表现为头皮上厚层灰白色鳞屑，重叠如屋瓦，状如石棉，黏着于头皮，头发因厚积鳞屑束拢而呈束状，头发本身不受侵犯，间有形成暂时性脱发者。基底一般无炎症，如发生湿润，渗液或继发感染时，可呈现轻度潮红，并散发难闻臭味，本病经过缓慢，常持续多年，预后良好。
治疗:
1.将头发剪短，用肥皂水或希尔生(硫化硒液)洗头，每周2次，外用5%硫黄软膏，5%～10%焦油软膏、莫匹罗星(百多邦)、新霉素、酮康唑/氯他倍索(皮康王)软膏。亦可应用水杨酸2.0，氯霉素1.0，75%酒精加至100ml外涂。
2.有继发感染者，给予抗生素内服或注射。
五.毛发红糠疹
毛发红糠疹:初发由头皮及颜面部开始，表现为头皮较厚的灰白色糠秕样鳞屑，颜面潮红，附有较多细碎鳞屑，类似干性脂溢性皮炎，继之在颈部，躯干，四肢伸侧，尤其是第1，2指节背部，手腕关节，肘关节，膝部出现粟粒大，正常皮色，淡红或红褐色毛囊角化性坚硬丘疹，多聚集成片，外观似鸡皮疙瘩，触之有刺手感，丘疹中心有小角质栓，并有毳毛贯穿，基底浸润潮红，角质栓伸入毛囊较深，故不易剥除，此种皮损具有特征性，呈对称分布，很少出现在颜面部，继续发展可成为大小不等，境界清楚的落屑性斑片，重症者可波及头皮及全身皮肤，呈弥漫性红皮症，常可见岛屿状正常皮肤残存，此种皮损酷似银屑病。
治疗:可选用5%水杨酸、10%硫黄软膏或0.1%维A酸(维甲酸)软膏，10%尿素霜，5%～10%黑豆馏油软膏或10%～20%鱼肝油软膏、卡泊三醇软膏等。
作者介绍
魏国职称：山东大学第二医院皮肤科副主任医师副主任医师，医学硕士，中国医疗保健国际交流促进会病理专业委员会委员，山东省性病防治协会第一届理事会常务理事，山东省艾滋病防治协会第二届理事会理事，山东中西医结合学会皮肤性病学分会委员，山东省医学会皮肤病学分会青年委员会委员，山东中医药学会第三届皮肤病专业委员会委员。
擅长：尖锐湿疣、扁平疣、淋病、非淋、梅毒、带状疱疹、白癜风、银屑病、面部皮炎以及血管瘤、汗管瘤等各种皮肤良恶性肿瘤的诊治。
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