静脉血栓栓塞症是全球第三大最常见的心血管疾病，但公众认知却很低，部分原因是静脉血栓形成没有明显症状，栓子的脱落更是无声无息。然而，一旦栓子脱落就可能随血流到达肺部，阻塞血管，发生非常凶险的肺栓塞，严重者可在1~2个小时内死亡。此前的报道《“能多救一个就多救一个” 武汉24岁研究生捐献器官让4人重生》，文中的研究生就是因为静脉血栓导致的肺栓塞，而不幸离开了人世。
静脉血栓栓塞症到底是种什么病呢？
静脉血栓栓塞症有哪些危害呢？
1. 急性期因血栓阻塞静脉，血液不能有效回流，导致肢体肿胀、疼痛，下地行走时则更加明显；血栓一旦脱落，就会引起极为凶险的肺栓塞，部分患者因广泛肺动脉阻塞、心肺功能衰竭而猝死。大面积肺栓塞若不及时接受治疗，死亡率高达25%，据估计在血管疾病中,静脉血栓栓塞症的发生率处于急性冠状动脉综合征和脑卒中之后，是第三大常见的血管疾病，但发病隐匿、漏诊误诊高，也是导致猝死的一类原因，需要重视。
2. 如急性期处理不及时，深静脉血栓转为慢性期则可遗留“血栓形成后综合征”，表现为因肢体静脉功能不全导致下肢疼痛、水肿、沉重感、色素沉着等，严重时可造成肢体静脉性缺血、皮肤破溃不愈合，严重影响患者生活质量和工作能力。据统计，深静脉血栓患者有29%-79%可发展成慢性静脉功能不全。
静脉血栓栓塞症有什么临床表现？
深静脉血栓的症状包括患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变、皮温升高、感觉异常等，临床上以下肢多为常见。此外，深静脉血栓如果移位或进展还可能导致肺动脉栓塞，而出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状，严重时会危及生命。如果自身出现肢体肿胀，特别是单侧下肢肿胀，需避免肢体挤压按摩，伴有呼吸困难胸闷等不适就需及时赴血管外科就诊。
静脉血栓栓塞症好发于哪些人群？
静脉血栓栓塞症是一种常见的血管疾病，好发于以下人群：
1. 长期卧床或坐着不动的人群，如长时间的飞行、长途旅行、手术后卧床休息、骨折后运动损伤肢体制动等。
2. 肥胖和缺乏运动的人群，因为缺乏运动会导致血液循环不畅，增加血栓的形成风险。
3. 年龄较大的人群，年龄越大，深静脉血栓形成的风险越高。
4. 孕妇和产后女性，由于孕期和分娩过程中的荷尔蒙变化和身体的变化，使得血栓形成风险增加。
5. 服用口服避孕药或激素类药物的女性，这些药物会影响血液的凝固功能，增加血栓形成的风险。
6. 患有某些疾病的人群，如癌症、心血管疾病、炎症性肠病等。
7. 遗传因素，家族中有深静脉血栓形成病史的人群，其自身患病的风险也会增加。
如何预防静脉血栓栓塞症的发生？
1. 适当活动：长时间坐着或站着容易导致静脉血液循环不畅，增加血栓形成的风险。因此，长时间坐着或站着的人应该经常活动，如起身走动、做一些简单的体操等。
2. 穿着弹力袜：弹力袜可以帮助促进静脉血液循环，减少血栓形成的风险。对于需要长时间坐着或站着的人来说，穿着弹力袜可以起到一定的预防作用。
3. 饮食健康：饮食健康对于预防静脉血栓栓塞症也有一定的帮助。适量摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养素，避免高脂、高盐、高糖等不健康的饮食习惯。
4. 控制体重：肥胖是静脉血栓栓塞症的一个危险因素。保持健康的体重可以减少血栓形成的风险。
5. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒也是静脉血栓栓塞症的危险因素。因此，应该尽量避免吸烟和饮酒。
静脉血栓栓塞症患者的生活需要注意哪些方面？
静脉血栓栓塞症患者在日常生活中需要注意以下几个方面：
1. 药物治疗：静脉血栓栓塞症的治疗通常需要长期服用抗凝剂等药物，患者需要按照医生的建议规律服药，不要随意停药或更改剂量。
2. 饮食：患者需要遵守医生的饮食建议，避免高脂、高盐、高糖等不健康的饮食习惯。
3. 适当活动：患者需要适当活动，促进血液循环。
4. 穿着弹力袜：患者可以穿着医生建议的弹力袜，帮助促进静脉血液循环，减少血栓形成的风险。
5. 避免长时间久坐不动：应该经常活动，如起身走动、做一些简单的体操等。
6. 避免外伤：患者需要避免外伤，如割伤、扭伤、骨折等，因为外伤会导致血栓形成或加重已有的血栓。
7. 定期复查：患者需要定期复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案。
本期嘉宾
陈熙
武汉市第一医院
血管外科主治医师
中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会委员、腔静脉疾病专家委员会委员，武汉医学会血管外科学会委员，国际血管联盟静脉血栓栓塞症青委会委员，湖北微循环学会血管外科专业委员会委员，湖北省生物医学免疫学会血栓与止血专委会委员。长期从事血管外科临床及教学工作，参与国家自然科学基金青年基金及省市课题、药物临床试验多项，发表SCI论文数篇。
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