中医对食道癌病因的看法
来源：佛山健康行业资讯 时间：2014-04-29 点击量：11
1、气滞
忧思郁怒，情志失调。或是出现饱食，食量没有节度，有寒热不适症状，可能引起气机郁滞，由此导致痰阻于食管而成疾病。
2、血瘀
由于情志失调，气机郁滞，引起血液循环不畅通，气血阻滞，产生的痰湿而不化，痰凝结在于一处，积多聚在一起而引发食道癌。
3、痰凝
因情志郁怒，饮食没有节度，导致损伤到脾胃，进而产生痰。或是因嗜酒无度，喜好肥甘，逐渐酿成浊痰，痰凝结在食管，结成了肿块。
4、热毒
因酒色过度，误服用了辛燥药，使得津血亏虚，相火渐炽，久而久之造成热毒，灼伤到食管，而使食管病变。这也是中医认识食道癌病因之一。
5、正虚
由于先天身体条件不足，或是年老身体衰弱，导致阴阳不和，水火失调，邪毒侵入身体，造成食管部位的病变。
中医认识食道癌病因，多从气血亏损等人体本身所出现的问题寻找，也就是说寻找疾病的根源，找到身体出问题的地方，来对其施治。在此，专家祝您以及您的家人身体健康，远离疾病所带来的痛苦折磨。
恶性肿瘤发病率和死亡率都很高的疾病是什么？毫无疑问，那就是食道癌。很多患者受该疾病的困扰，如果不及时治疗会严重危害患者的身体健康，最后导致死亡。另外，有很多人对食道癌存在很大的误区，认识得不够透彻，下面就请凤凰中医的专家为我们解析，食道癌存在哪些误区。
误区一：忽视中医治疗
在食道癌治疗过程中，其实整个治疗过程一般都是中医贯穿的，但大多数患者，是在西医无法治疗的情况下，才会选择中医治疗，但是此时食道癌已经到了晚期，进行中医治疗效果远不如早期采用的效果好。
误区二：不信中医
经过调查，最终发觉很多患者认为，中医对该疾病的治疗是没什么好效果，无法杀死癌细胞。其实，这就是常见的食道癌治疗误区，很多抗癌中药是可以杀死癌细胞的，经中药治疗患者瘤体是可以得以缩小，症状得到改善，病情得到缓解。
误区三：放弃手术治疗
食道癌治疗在多数情况下，由于部分患者急于治疗，且对手术的恐惧性放弃了根治性的手术切除，转而寻求土方偏方，从而失去了一个很快见效，甚至痊愈的机会。
误区四：放弃综合治疗
在治疗过程中，随着疾病的加重，患者还很容易出现滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液等不良症状，且放弃了有效的综合治疗，也是常见的食道癌治疗误区。其实，部分患者经综合治疗后，病情是可以完全有可能缓。
以上就是对于食道癌常见治疗误区的详细介绍，希望以上的介绍对患者有所帮助。食道癌危害是很大的，所以患者应该正确治疗这种疾病，尽量避免这种疾病的治疗误区，以免错误的治疗加重自己的病情。
看中医认识食道癌的病因机理
中医学对食道癌的认识渊远流长，自公元前2世纪成书的《黄帝内经》首次记载本病之后，历代医家从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，形成了一套较为完整的辨证体系。正中《景岳全书?噎膈》所言：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成”。清朝医家徐灵胎在评《临证指南医案?噎膈》时指出：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”其病理机制，不下以下五个方面：
(1)气滞：情志失调，忧思郁怒，或饱食不节、寒热不适，引起气机郁滞，气不布津，津液聚而为痰、痰气交阻食管而成。文章来自北京时珍堂医院
(2)血瘀：情志失调，气机郁滞，引起血行不畅，气滞血瘀，痰湿不化，痰凝交结，积聚而成。
(3)痰凝：情志郁怒，饮信不节，损伤脾胃，水湿不化，聚湿为痰，，或嗜酒无度，喜好肥甘，酿成痰浊，痰凝信管，结成肿块。
(4)热毒：酒色过度，七情所伤，误服辛燥药，俱令津血亏虚，相火渐炽，日久成毒、灼伤食管而成。
(5)正虚：先天禀赋不足，或气务伟，高年衰老，阴阳不和，水火失调，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
综合历代医家的认识，都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结;或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块;或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
中医对恶性肿瘤的认识
中医对肿瘤认识的历史已经非常悠久，早在周朝就认识到恶性肿瘤的一些特点。而“癌”字的记载首见于宋代的《卫济宝书》。
病因及病机：
1、癌毒内生是癌症的始动之因。
恶性肿瘤的证候在祖国医学早期文献中就曾有过描述，如《内经》的“肠覃”、“石瘕”、“膈中”，《难经》的“积聚”，《诸病源候论》的“症瘕”、“石疽”、“石痈”及后世所说的“失荣”、“石疔”、“肾岩”，有的属于胃肠、子宫、肝、胰等脏器和体表的肿瘤。在病理因素上，历代医家大多归因瘀滞痰湿，《丹溪心法》曰:“凡人上、中、下有块者，多是痰。”临床实践表明，恶性肿瘤是一类有特殊本质的疾患，和一般的内科病症并不完全一样。瘀滞痰湿在肿瘤的发病中确实存在，但还不能概括癌肿发病的全过程。如恶性肿瘤所致的腹腔肿块和疼痛，传统将其归入瘕积和痛证范畴，但实际上它和内科杂病中其他疾患所致的腹腔肿块疼痛不同，动用化瘀消瘫，理气止痛等法治疗，其效果常不满意，甚至无效，并且在病程转归上也迥然有别。临床实践还表明，结合辨病应用有清热解毒作用的药物，如白花蛇舌草、蜀羊泉；解毒消肿的蟾酥、蜂；解毒止痛的蜈蚣、全蝎；解毒化湿的土茯苓、金钱白花蛇等治疗癌肿，往往收到一定效果。由此可见，恶性肿瘤的发生发展，不仅与瘀滞痰湿有关，而且有着更为重要的特异性致病因素，这个致病因素就是“癌毒”。
恶性肿瘤与毒邪有关，古今医家有类似的认识。《中藏经》说:“疽痈疮毒之所，皆五脏六腑蓄毒不流。非营卫壅塞而发也。”近人郁仁存认为:“热毒内蕴”是癌肿的一大病因。封菊秋曰:癌症常由“邪热蕴郁，郁结不化，灼烁脏腑，日久生毒而成肿块所致。”临床则往往表现为发热，肿瘤急骤增大。已故名老中医
2、正气不足是癌症的内在依据
肿瘤患者之正气不足既有生理上的因素，又有病理方面的原因。癌症患者以中老年居多，经言“人过四十而阳气自半”。中老年后，肾气渐亏，脏腑功能进入自然衰退阶段，正气因之而日渐不足。而长期情志失调、忧思焦虑、抑郁不乐，不仅能使气机失畅，日久还会影响阳气的振奋，损伤肝脾，中焦不运，生化乏源；至于饮食不当，劳欲太过等能损伤脾胃，使正气虚弱。正虚不仅是癌毒产生的前提，而且是决定癌症发展过程的依据。患癌症之后若能得到积极的治疗，特别是在经过手术切除癌肿之后，及时地予以扶正治疗，使正气强盛，对限制癌毒的扩散，改善生存质量，延长生存期有着明显的疗效，甚至有因之治愈者。恶性肿瘤是本虚标实疾患。在病理因素上除癌毒外，瘀滞痰湿也是很重要的病理产物，对此，前人论述较多，如“癌瘤者，非阴阳正气所结，乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”然而，在众多标本矛盾中，癌毒侵袭，消亡正气，正气亏虚，癌毒益猖。因而，从某种意义上来说，恶性肿瘤的本质就是癌毒肆虐和正气日亏的过程。中医对癌症的认识在临床实践中，因癌肿发生部位的不同，受损脏腑的差异，正虚邪实的缓急，在病机症候上又表现出其复杂性和多样化，这是我们在把握总的规律的基础上又必需注意的。
治疗原则：
1 活血化瘀法：
主要适应症是肿块经久不消，坚硬如石，凹突不平，唇舌紫暗或瘀斑，静脉怒张，皮肤暗黑，有斑块粗糙，肌肤甲错，局部刺痛，固定不移，日轻夜重，脉涩滞。有其一便可以确定为淤血症，此时可用活血化瘀法，常用药有：丹参、赤芍、桃仁、红花、郁金、当归、乳香、没药、川芎、三棱等，特别注意的是，应用活血药可以改善肿瘤患者的高血凝状态，改善微循环，某些有活血化瘀作用的中药可以直接杀灭癌细胞，本法可以使抗癌药更好的发挥作用，或减少扩散和转移。正气虚弱者要配伍补益药，出血患者、月经过多、
孕妇慎用。
2 化痰散结法：
脾肺津液不布，水湿内停，兼之邪热熬灼，随凝结成痰，凡人身上中下有块者，多是痰，故肿瘤与痰滞作祟有关。符合本型治疗的恶性肿瘤多是巨块型。本型药物杀灭癌细胞，善于消散囊肿及良恶性肿瘤，有减少或控制恶性肿瘤炎症分泌物的作用。常用药物有：天竺黄、昆布、海藻、石菖蒲、远志、贝母、海浮石等。
3 清热解毒法：
无论气滞血瘀、痰湿凝聚、或热毒内蕴、正气亏损，久之都能瘀成邪毒。清热解毒要分清患者的体质状况，阴虚体质者主要用甘寒清解之品，而湿热体质多采用苦寒解毒之品。另外，本品药性多寒凉，易伤脾胃伤阳气，有脾胃虚弱，胃纳不佳，肠滑易泻及阳气不足者慎用或配伍健脾药等。常用的解毒药有半支莲、白花蛇舌草、半边莲、龙葵、双花、公英、地丁、山豆根、夏枯草等。
4 扶正培本法：
气虚、阳虚者，机体功能衰退，血虚、阴虚者，体内精血津液亏虚。扶正补虚就是调整机体的阴阳气血，从而提高机体抵御肿瘤的能力，控制肿瘤的发展。正气不足是所有恶性肿瘤的基本病因，扶正培本应贯穿肿瘤治疗的全过程。食欲不振，脾不健运是癌症的通病，加之癌症的消耗，只有脾胃健运，使生化之源不竭，才能耐受祛邪药的攻伐。在恶性肿瘤，气阴两虚是最常见的正虚，因此益气养阴之法最常用。
5 治未病：
首先考虑患者的整体症候，通过四诊收集资料，结合现代医学检查，进行辨证分型，将局部变化表现的肿瘤的诊断，融合到辨证之中，这是中西医在诊断过程中对恶性肿瘤认识的最大区别。中医对肿瘤治未病的方法主要表现在：（1）未病先防：以补益脾肾为主。（2）既病防变。（3）已变防进。在肿瘤早期，体质尚可，正气不虚时，以祛邪为主，中期祛邪扶正并重，晚期扶正为主。恶性肿瘤通过一定的治疗，正气亏虚的情况是可以逆转
的，因此扶正与祛邪何者为主，可随着治疗情况而不断调整。
总之，中医药疗法是我国恶性肿瘤临床治疗中的主要疗法之一，是我国临床肿瘤治疗中独树一帜的疗法。研究表明，中医药不仅能直接抗肿瘤，还能提高机体免疫功能，减轻放疗化疗的毒副作用，改善肝肾功能等，在肿瘤治疗中的疗效主要表现在患者自觉症状减轻、体质改善、复发或转移率下降、瘤体稳定或缩小、生存时间延长等。随着中医药为更多人了解和接受，其在恶性肿瘤治疗中将会有更大的应用空间，取得更大的效果，为恶性肿瘤患者带来更大的益处。
中医治疗食管癌从进行性的吞咽困难谈起
食管癌是常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发地区，每年因食道癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡的四分之一。我国的高发区有华北太行山高发区；陕、豫、鄂秦岭高发区；鄂豫皖大别山高发区；闽粤高发区，苏北高发区；川北高发区。
一、食管癌的病因
引起食管癌的病因主要有以下几方面。亚硝胺类化合物是一类很强的致癌物；霉变食物与食管癌形成有密切的关系；某些维生素及微量元素的缺乏为食管癌的发病造成一定条件；食管癌患者有明显的家族聚集性；饮酒与吸烟有协同致癌作用；热饮热食可能是促进食管发生的一个条件；酸菜中亚硝酸盐的含量与食管癌的发病率成正相关；其他方面不良的饮食习惯等因素。
二、食管癌的临床病理学
癌大多数发生于食管黏膜上皮，少数发生于中胚叶组织来源的肉瘤，其最常见的是鳞状细胞癌，占90%左右；其次为腺癌，占7%左右未分化的小细胞癌、肉瘤、恶性黑色素瘤较少见。早期食管癌一般没有明显的吞咽困难症状，高发区通过细胞学与内窥镜普查可以发现早期病例，初期可呈现浅表糜烂，黏膜粗糙或黄豆大小结节高出食管表面；晚期可出现溃疡或肿块，甚至浸犯食管周径或穿透食管壁。
病理上，早期食管癌可分4个类型。隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。
中晚期可分为5个类型，髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
三、食管癌的播散与转移
食管癌的扩散与转移有三种方式，直接播散与浸润、淋巴转移、血行转移。
1、直接播散与浸润：食管壁内直接扩散，最早出现于食管黏膜层或黏膜下层，因食管黏膜及黏膜下层有丰富的淋巴管网，当癌细胞浸润食管黏膜下层淋巴后，可沿固有膜或黏膜下层淋巴管浸润，表面呈苍白或小结节形成。大多数黏膜下扩散在肉眼无明显异常，只有镜检时才能证实。
因食管无浆膜层，肿瘤累及食管肌层后，很容易穿过疏松的结缔组织直接浸润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可浸及胸导管、奇静脉、肺门，少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大出血死亡；下段食管癌浸及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。
2、淋巴结转移：食管的淋巴道转移较常见，一般认为食管的低分化鳞癌或未分化癌淋巴转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食管癌多发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。下段心包旁及腹腔淋巴结，偶可见向上转移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结，淋巴结呈现淋巴结“跳跃式转移”现象。
3、血行转移：食管癌的血行转移较少见，多发生在晚期病例，转移部位依次为肝、肺门、骨、肾、肾上腺、胸膜等，肝及肺较常见。
四、食管癌的临床表现
1、早期：只有轻度的吞咽不适症状，时隐时现可持续1~3年。胸骨后疼痛或闷胀不适；食管内有异物感；咽喉干燥与嗓缩感；食物通过缓慢感及滞留感。
2、中晚期症状可见：吞咽困难呈进行性加重是最典型的症状；胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一；食管癌病变可引起病理性分泌物增多呕吐黏液；颈部、锁骨上肿块是晚期食管癌常见的体征，肿块为无痛性、进行性增大，增多，互相融合成块多为左侧，也可是双侧；声音嘶哑是肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经出现声带麻痹，导致声嘶，重者发音困难甚至失音；出血是癌组织坏死、溃破或浸及大血管引起的呕血或黑便，当肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
3、终末期症状为：全身广泛转移出现相应症状及体征，如黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现纵隔、肺心包等病变。肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
五、中医对食管癌的认识
食管癌在中医文献中，多属“噎膈”范畴。中医治疗的特点在于从整体出发，无毒副反应，对改善症状及恢复患者体力均显示了极大的治疗优势。中医认为饮食不节与本病的发生有密切关系；长期大量饮酒，喜欢热食，嗜食辛酸燥热之品；精神因素是本病发生的重要因素，张景岳认为：“噎膈一证，必以忧愁、思虑、积郁而成。”因忧思可伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输流便聚而成痰。肝郁气机失于宣畅，致血行也不流畅，渐瘀成“死血”。痰瘀互结为有形之块阻于食道，妨于饮食下咽而发为本病。噎膈日久，耗气伤阴，精血被夺，形体消瘦，大便不适，多属肿瘤晚期。
六、中医的辨证论治
食管癌的发病原因可分为内因和外因两种。外因是邪毒蕴聚于经络、脏腑。内因为正气不足，阴阳失调，气血不畅。外邪侵入，是由于正气虚弱，邪毒乘虚而入，蕴聚于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化而形成食管癌。在食管癌的辨证上，主要是察其虚实。实则气、血痰或其互结集阻塞于食管而出现各种症候。虚者多因体质素虚或病程延久，由实转虚而出现津液、气血亏损的各种症候。但主要是由于正气不足才能受邪，以致气滞、血瘀、痰凝相互交结，形成肿瘤。
祖国医学对肿瘤的辨证施治是根据病因、病理类型、肿瘤部位、病程长短、症状体征（包括脉象、舌苔舌质）等不同情况，妥善处理局部与整体的关系，从而选择具体的治疗方法。
噎膈初期多气郁痰结治疗以理气开郁化痰；噎膈中期痰瘀互结治以理气化痰，活血化瘀开结；噎膈后期津枯血竭，形体消瘦，治以滋阴养血润燥，酌加化瘀开结之品。
七、典型病例
苏志刚男 42岁 福建省泉州市人。
患者因吞咽时有哽咽感伴胸骨后疼痛一月余。于
药用柴胡
每日一剂水煎服。服药10剂症状好转，加减继服20剂症状基本消除，饮食增加，体重增加
陈菊英 女 69岁 江苏省丹阳市人。
患者因进行性吞咽困难，伴吞咽时有梗阻及疼痛感一月余，于
药用党参
姚汉林 男 69岁 江苏省如皋市人
患者因进食梗阻伴胸骨后疼痛三月余，进行性加重一月于
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