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中医治咳喘,辨痰是关键

咳嗽、气喘、痰多,是呼吸道疾病最常见的症状。在临床咳嗽、气喘的诊治过程中,痰的特点是分辨患者寒热虚实病证的主要依据。

痰是呼吸道的分泌物,通过咳嗽排出体外,以保持呼吸道自洁和通畅;痰若不能排出,不仅咳喘难愈,痰堵在呼吸道,容易造成呼吸不畅,甚至引起呼吸困难危及生命。咳嗽、气喘由于其病因病机的不同,常有不同类型的痰。主要有以下几种:

1、寒痰:痰清稀或呈泡沫状,色白量多,容易咳出,多咳或兼喘,或呼吸困难,病人常有气短疲劳,劳累后加重,怕冷喜暖,口鼻气冷,腹胀便溏,面白微肿,或肢体浮肿,舌质淡苔白或白腻,脉沉细等症状,常见慢性气管炎、哮喘患者。多因素体阳气亏虚,或年老体弱,又风寒客肺,肺失宣降,水液停聚成痰所致。常用麻黄、杏仁、桂枝、乾姜、前胡、党参、茯苓、陈皮、姜半夏、五味子等药,祛寒温肺,化痰止咳。

2、热痰:咳嗽或气喘,痰黄黏稠量多,容易咳出。可伴有身热汗出,喜凉饮,咽喉肿痛,或鼻流黄浊涕,舌红苔黄,多见急性气管炎、肺炎患者,为热邪犯肺,或风寒入里化热所致。常用黄芩、鱼腥草、瓜蒌、金荞麦、银花、枇杷叶、桑叶、甘草等药,清热肃肺,化痰止咳。

3、燥痰:咳嗽剧烈频作,无痰或痰少黏稠不能咳出,咳引胸痛,呼吸不畅,咽喉乾痒或有刺痛感,声音沙哑,口鼻乾燥。舌质略红苔薄而乾,脉细略数。咳嗽常十几日,甚至数月不愈,多见敏感性咳嗽患者。中医认为,是风燥伤肺,津液损伤,或肺阴亏虚,肺失滋润,肺气上逆而咳嗽。常用麦冬、沙参、石斛、桑叶、桔梗、枇杷叶,杏仁,浙贝母等药,疏风润燥,生津止咳。

“乾咳”患者有时并非无痰,而是痰浊粘稠,胶着在咽喉和呼吸道难以咳出,令人喉咙或气管痕痒不舒而咳嗽不止,伴有咳嗽气逆,甚至气喘,或咳引胁痛、胸痛,咽喉乾燥,口苦口乾,心烦,疲惫不堪。舌边尖红,苔薄黄而乾,脉弦数。此为肝火犯肺,要重用麦冬、沙参、桔梗、冬瓜仁,黛蛤散;以舒肝降气,生津止咳,令气道得到滋润,粘痰变稀而容易排出,咳嗽自止。

4、湿痰:痰多色白成块,容易咳出,咳由痰致,痰出咳止,伴有胸脘胀闷,饮食减少,腹胀嗳气,或面肿苔腻;常见慢性气管炎患者,为痰湿阻肺,脾失健运所致,常用陈皮、半夏、紫苑、款冬花、白术、茯苓、党参等药,健脾燥湿,化痰止咳,促进痰液排出,令咳嗽缓解或痊癒。

此外,如痰中带血,应尽快请专业医生诊断。

日常防护:注意天气变化,保暖防寒,避免感冒诱发咳喘;忌烟,避免接触冷风、灰尘、油烟等刺激性气体;饮食宜清淡,忌生冷、肥腻、辛辣等刺激性食物;保持情绪稳定;适量增加户外运动,提高人体的抗病能力。

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