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中医如何治疗脑梗塞

当前位置:内科>脑梗塞

中医如何治疗脑梗塞

添加时间:2010/3/17

(1)肝阳暴亢、风火上扰证:

证候:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或者不语,偏身麻木,眩晕头疼,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或者红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。

治法:镇肝熄风、滋阴潜阳。

方药:镇肝熄风汤加减。此方滋阴潜阳,熄风通络。方里怀牛膝归肝肾之经,重用以引血下行,并且有补益肝肾之效;代赭石、龙骨、牡蛎相配,降逆潜阳、镇肝熄风;白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风;茵陈、川楝子、生麦芽三味,配合牛膝清泄肝阳之有余,条肝气之郁,有助于肝阳之平降潜镇;甘草调与诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头疼比较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热比较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。

(2)风痰瘀血、痹阻脉络:

证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或者不语,偏身麻木,头晕眼花、舌质暗淡,舌苔薄白或者白腻,脉弦滑。

治法:祛风、养血、活血、化痰通络。

方药:大秦艽汤加减。此方以祛风通络为主,兼用血药气药以调中,使风邪外解,气血调与,则手足健运、舌本柔与。方里以秦艽祛风通络,羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血活血,起到“治风先治血、血行风自灭”的功效。白术、茯苓益气健脾、气能生血,以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热,以防风邪化热。如年老体衰者,加黄耆以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,去地黄,加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰,通经络。无内热者可去石膏、黄芩。

(3)痰热腑实、风痰上扰:

证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或者不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕眼花,咯痰或者痰多,舌质暗红或者暗淡,苔黄或者黄腻,脉弦滑或者偏瘫侧弦滑而大。

治法:化痰通腑。

方药:方选《验方》星蒌承气汤加减。药用胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝四味。方里胆南星、全瓜蒌清化痰热;生大黄、芒硝通腑导滞。如药后大便畅通,则腑气通,痰热减,病况有一定程度好转。此方使用硝黄剂量要视病况和体质而定,通常控制在10~15g左右,以大便通泻、涤除痰热积滞为度,不可过多,以免伤正。腑气通后应予清化痰热、通络活血药用胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重者,可加钩藤、菊花、珍珠母。著舌质红而烦躁不安,彻夜不眠者,属痰热内蕴而兼阴虚,可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓,夜交藤等育阳安神之品,但是不要太多,要不然有碍于涤除痰热。

(4)气虚血瘀:

证候:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或者不语,偏身麻木,面色既白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或者白腻,脉沉细,细缓或者细弦。

治法:活血益气。

方药:补阳还五汤加减。此方以补气为主兼以通络活血。方中重用生黄耆取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络。如半身不遂比较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

(5)阴虚风动:

证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或者不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或者暗红,少苔或者无苔,脉细弦或者细弦数。

治法:滋阴熄风。

方药:大定风珠加减。此方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液,填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。方里鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风;地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝;龟板、鳖甲滋阴潜阳;五味子、炙甘草酸甘化阴,以加强滋阴熄风的功效。如偏瘫比较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

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原文地址:http://www.jibingnet.com/neike/naogengsai/27440.asp

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