[转载]肠系膜淋巴结炎或是肺炎支原体感染

   肠系膜淋巴结炎是儿童常见疾病，多数由病毒或细菌引起的上呼吸道感染所致。近日，患儿唐某某得的肠系膜淋巴结炎竟是由肺炎支原体感染引起。

   家住汉南纱帽的唐某某、男、4岁，因腹痛呕吐1天于2017年3月8日以肠系膜淋巴结炎住院，患儿1天前感冒后出现恶心、呕吐、腹痛，偶有咳嗽，无发热，经院外治疗无效来汉南安康医院就诊。查体：生命征正常，痛苦面容，咽充血（+）,心肺未见明显异常。腹平软，未触及包块，脐周和左下腹有压痛。腹部彩超发现肠系膜根部可见数个低回声团块，便界清楚，内部回声不均，其中一个大的约1.0~0.5厘米。提示肠系膜淋巴结肿大。周围血白细胞12.07×10⁹/L，中性粒细胞85.3%。肺炎支原体IgM抗体阳性。诊断：肠系膜淋巴结炎。经阿奇霉素、头孢米诺抗炎对症治疗7天临床痊愈，出院带药继续治疗。

   专家点评：

   小儿肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的儿童，冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。细菌或病毒入侵机体后，其毒素等有害物可随淋巴管进入局部淋巴结，激发机体产生免疫反应，引起淋巴结肿大。小儿远端回肠的淋巴结引流十分丰富，回肠、大肠区域淋巴结多，故肠内的细菌或病毒的毒素易在回肠末端吸收进入淋巴管引起淋巴结炎，并引起小儿腹痛、呕吐。

    肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播，具有一定的流行周期，主要引起呼吸道感染，还可导致多系统器官功能损害。近年肺炎支原体感染的呼吸系统外损害越来越引起人们的重视，文献报道肺炎支原体感染肺外损害发生率高达25%～50%，其中胃肠道25%受累。其发病机制多数认为与MP直接侵犯呼吸道产生毒素外还与免疫介入密切相关。

   随着检查水平的提高和临床医师对该病原体的重视，肺炎支原体的检出率有所增加，但对肺炎支原体感染后所致肠系膜淋巴结炎的认识和重视远远不够。

   专家指出，在急性肠系膜淋巴结炎患儿诊治过程中，对于伴发热者，伴肠间积液者，常规抗生素治疗效差者，应给予检测肺炎支原体抗体，及时足疗程应用大环内酯类抗生素治疗。