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再见“缺钙”:婴儿标准身高、长牙时间和囟门闭合时间
作为“钙”详解的第三篇,理工科女博将重点解释婴儿标准身高、长牙时间和囟门闭合时间这三个最常被用来评判缺钙与否的指标。由浅入深,我们会先讲婴儿的长牙时间,然后是囟门闭合时间,最后再讲婴儿的标准身高。如果担心宝宝饮食中钙含量的可以阅读《为什么中国宝宝各个缺钙?便秘又那么普遍?!》,纠结于骨密度测试结果的可以参考《婴幼儿骨密度测试是“医疗骗局”,别送孩子去“辐射”!》。
这里我首先问大家一个问题:你见过“天生”长不出牙齿的孩子么?
不管你有没有见过,我是真没见过,相比于兔唇啦,癌症啦,长不出牙齿的概率不要太低!所以我们为什么要担心孩子会长不出牙呢?
至于长牙的时间,有些宝宝出生就已经带牙了,这种情况还得担心下下会不会影响哺乳什么的~同样的,也有些孩子一岁多了才开始长第一颗牙,这也是很正常哒。
那么究竟有没有不正常的长牙时间?极少,但确实有的,如果宝宝满18个月了,还没有长牙就需要看牙医了。但是即使是18个月没长牙也不是肯定就有问题,只是概率变高了而已,而且通常跟缺钙无关。按照英国医生的解答是,18个月没长牙有风险,需要做牙科专业检查。但医生依然会尽可能避免手术,很多时候会等到满2岁再看,如果到时还没有长牙才考虑打开牙龈的手术。
第二个问题:一岁了宝宝囟门还没闭合咋办?
凉拌!
首先我们需要明白宝宝的囟门为什么不闭合。这个跟宝宝的大脑发育有关,在0-3岁内,宝宝的颅骨都要随着大脑的成长而变化,而囟门就是颅骨间的缝隙,它的存在价值是为了让宝宝的颅骨适应大脑的生长。
宝宝的前囟门正常闭合时间在18个月左右,12-24个月间闭合都属于正常范围,属于个体差异,至于早晚跟缺不缺钙没什么关系。同牙齿的问题一样,囟门不闭合这种事情,在实际医疗中是极少发生的,各位父母其实不必过度忧虑。
此外很多父母认为囟门闭合晚是缺钙或者担心佝偻病,就会大量补充鱼肝油,但其实鱼肝油中含有大量的维生素A,反而可能导致宝宝的颅内压过高导致囟门突出。所以假设宝宝有囟门突出的问题,各位父母首先要检查是否给孩子补了鱼肝油,如果有,立刻停掉。如果宝宝确实囟门闭合过晚,医生亦建议补充维生素D和钙的,请务必选用纯维生素D,不要选择鱼肝油。
囟门闭合过早才真是大问题,家长须紧急咨询医生!
真正有问题的是囟门闭合过早的孩子,比如3/4个月就闭合的孩子,家长必须紧急咨询医生。原因其实可以想象,颅骨封闭过早,宝宝的大脑还哪来的空间成长呢?因此囟门过早闭合的孩子大脑反而更容易有问题,在严重的案例中甚至需要动手术重新打开。
囟门闭合过早,有可能是基因问题,但也有可能是母亲在孕期或者宝宝在成长期过量补充钙导致的。理工科女博一直在跟各位父母强调,最健康的身体应该追求自然和平衡。无论什么样的保健品都不宜多吃,尤其是各种维生素产品,必须严格按照剂量来,请各位父母务必放在心上!!!
第三个问题:我家身高比标准身高矮了2厘米该怎么补?
每次看到这种问题,理工科女博只能摊手摊手再摊手:你家娃娃是人类哦,样样按照标准来的话,只有机器人才能做到哎!
事实上,对于儿童身高来说是没有所谓的“标准值”的,咱们国家官方发布的《中国男/女孩生长发育参照标准》给出的就是中位数和3个SD范围。
7岁以下男童身高(长)标准(cm)
月龄 中位数 1SD 2SD 3SD
0 50.4 48.6-52.2 46.9-54.0 45.2-55.8
1 54.8 52.7-56.9 50.7-59.0 48.7-61.2
2 58.7 56.5-61.0 54.3-63.3 52.2-65.7
大家可能会问,这个中位数难道不是标准值吗?当然不是哒。假设一个班上有15个小朋友,所有的小朋友按身高排排站,中位数就只是最中间那个人(第8高的小朋友)的身高而已。所以问题就很简单了,你会要求你家娃必须跟第8高的小朋友一样高吗?比第8高的小朋友高一点或者矮一点就叫做不正常吗?答案显然是否定的!
那么表中的“1SD”“2SD”“3SD”这些又代表什么意义呢?SD是统计数学中的常用标准,简单讲, 在1SD的身高范围内的儿童占总人数的68.27%,在2SD的身高范围内的儿童占总人数的95.45%,在3SD的身高范围内的儿童占总人数的99.73%。
我们还是假设一个班上有100个小朋友,还是按照身高排排站好,这时你家娃属于1SD,也就是属于最中间的那68个小朋友之一,请问,你家娃的身高正常吗?毫无疑问,必须正常啊!
假设你家小朋友身高比中间的68个高了一些或者矮了一些,但是还属于最中间的95个小朋友之一,那么你家小朋友身高正常吗?这时候很多砖家就会说偏高偏矮不正常要补钙啥啥啥的了,理工科女博真的是一脸血,这不是显然胡说八道么!按这样算,100个孩子中就得有32个孩子是不正常的了 (⊙0⊙) 也就是说咱上街随便抓个娃,就有1/3的概率是个不太正常的孩子……这么大一个帽子扣下来,真的还有人敢生孩子么?所以2SD给定的范围只是帮助父母了解孩子的身高在人群中大概的位置而已。
那万一你家娃属于3SD呢?100个孩子中,只剩下5个孩子啦,感觉好恐怖啦!其实还是不用恐慌啊,这世界上不正常的孩子很少很少的呀,必须远远少于5%的啦,你可以想象如果100个孩子中就有5个不正常,别说个人,就算咱国家又怎么负担这个医疗费啊?对于生了2胎的家庭就有十分之一的中奖率哦!如果这样就叫不正常了,你确定你还敢生二胎吗?如果害怕成为最高或者最矮的5个小孩,姚明和郭敬明家是不是最好都别生了,这得多高的中奖率啊!
我们这里看下世界卫生组织是怎么说的:在生长模式中,没有所谓的“统一尺寸”,然而(从0到100百分值的)数值分布使得基因造成的高和矮的儿童均能够成为一样的健康分布中的一部分。
瞧,世界卫生组织也没说你家孩子必须达到什么身高呀,身高的确跟营养相关,但更多的还是跟基因地域人种等相关,是个没法强求的属性。而国家给出3个SD的标准,主要作用是参考和预测,假设孩子有身体不适、营养不良等其他症状,这时如果孩子身高属于3SD或者之外,就有很强的警示作用了。
其实在儿童的成长中,单独的身高和体重对于评价婴儿身体健康的意义都不是很大,真正重要的其实是体重和身高的比值(BMI),这个比值直接反应儿童是否过度肥胖或者过度瘦弱,是欧美观察儿童健康的重要标准。如果各位粑粑麻麻对体重身高比(BMI)感兴趣,理工科女博会考虑在后续加补一篇详解。
7岁以下男童身高(长)标准(cm)
月龄 中位数 1SD 2SD 3SD
0 50.4 48.6-52.2 46.9-54.0 45.2-55.8
1 54.8 52.7-56.9 50.7-59.0 48.7-61.2
2 58.7 56.5-61.0 54.3-63.3 52.2-65.7
3 62.0 59.7-64.3 57.5-66.6 55.3-69.0
4 64.6 62.3-66.9 60.1-69.3 57.9-71.7
5 66.7 64.4-69.1 62.1-71.5 59.9-73.9
6 68.4 66.0-70.8 63.7-73.3 61.4-75.8
7 69.8 67.4-72.3 65.0-74.8 62.7-77.4
8 71.2 68.7-73.7 66.3-76.3 63.9-78.9
9 72.6 70.1-75.2 67.6-77.8 65.2-80.5
10 74.0 71.4-76.6 68.9-79.3 66.4-82.1
11 75.3 72.7-78.0 70.1-80.8 67.5-83.6
12 76.5 73.8-79.3 71.2-82.1 68.6-85.0
15 79.8 76.9-82.8 74.0-85.8 71.2-88.9
18 82.7 79.6-85.8 76.6-89.1 73.6-92.4
21 85.6 82.3-89.0 79.1-92.4 76.0-95.9
24 88.5 85.1-92.1 81.6-95.8 78.3-99.5
30 93.3 89.6-97.1 85.9-101.0 82.4-105.0
36 97.5 93.7-101.4 90.0-105.3 86.3-109.4
42 100.6 96.7-104.5 93.0-108.6 89.3-112.7
48 104.1 100.2-108.2 96.3-112.3 92.5-116.5
54 107.7 103.6-111.9 99.5-116.2 95.6-120.6
60 111.3 107.0-115.7 102.8-120.1 98.7-124.7
66 114.7 110.2-119.2 105.9-123.8 101.6-128.6
72 117.7 113.1-122.4 108.6-127.2 104.1-132.1
78 120.7 115.8-125.6 111.1-130.5 106.5-135.6
7岁以下女童身高(长)标准(cm)
月龄 中位数 1SD 2SD 3SD
0 49.7 48.0-51.4 46.4-53.2 44.7-55.0
1 53.7 51.7-55.7 49.8-57.8 47.9-59.9
2 57.4 55.3-59.6 53.2-61.8 51.1-64.1
3 60.6 58.4-62.8 56.3-65.1 54.2-67.5
4 63.1 61.0-65.4 58.8-67.7 56.7-70.0
5 65.2 62.9-67.4 60.8-69.8 58.6-72.1
6 66.8 64.5-69.1 62.3-71.5 60.1-74.0
7 68.2 65.9-70.6 63.6-73.1 61.3-75.6
8 69.6 67.2-72.1 64.8-74.7 62.5-77.3
9 71.0 68.5-73.6 66.1-76.2 63.7-78.9
10 72.4 69.8-75.0 67.3-77.7 64.9-80.5
11 73.7 71.1-76.4 68.6-79.2 66.1-82.0
12 75.0 72.3-77.7 69.7-80.5 67.2-83.4
15 78.5 75.6-81.4 72.9-84.3 70.2-87.4
18 81.5 78.5-84.6 75.6-87.7 72.8-91.0
21 84.4 81.2-87.7 78.1-91.1 75.1-94.5
24 87.2 83.8-90.7 80.5-94.3 77.3-98.0
27 89.8 86.2-93.5 82.7-97.3 79.3-101.2
30 92.1 88.4-95.9 84.8-99.8 81.4-103.8
36 96.3 92.5-100.1 88.9-104.1 85.4-108.1
42 99.4 95.6-103.3 91.9-107.2 88.4-111.3
48 103.1 99.2-107.0 95.4-111.1 91.7-115.3
54 106.7 102.7-110.9 98.7-110.9 94.8-119.5
60 110.2 106.0-114.5 101.8-118.9 97.8-123.4
66 113.5 109.2-118.0 104.9-122.6 100.7-127.2
72 116.6 112.0-121.2 107.6-126.0 103.2-130.8
78 119.4 114.7-124.3 110.1-129.2 105.5-134.2
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