王成祥
北京中医药大学东直门医院
主任医师，博士生导师
中华中医药学会肺病分会副主任委员
王成祥,男,中国农工民主党北京市委委员，医学博士，主任医师，博士生导师。现任科研处处长,兼任中国农工民中央医疗卫生工作委员会委员；中国农工民主党北京市医疗卫生工作委员会副主任委员；中国中医药研究促进会副秘书长；中国中医内科学会委员；全国中医热病专业委员会委员；北京市中西医结合学会呼吸专业委员会委员；北京市东城区政协委员。
半夏泻心汤治痞与慢性咳嗽
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
这段话，说明了一个问题：
柴胡汤证，误用下法，有三个变化：一是柴胡证仍在；二是结胸；三是痞。后两者是误下引起的变证。从临床看，结胸与心下痞，位置都在心下，都有满的表现，只是一个硬痛，一个不痛。胃脘部的症状也可表现为胸部满闷。
临床运用举例：叶天士《温热病篇》用治疗外感病的方法也可以治疗脾胃病，与慢性咳嗽。
3.1胃痞证：
再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。
泻心辈，除了半夏泻心汤，尚有大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，内皆有黄连一两。
痞证：胃痞见痰黄者，用泻心汤；痰白不燥者，香苏饮加味。
3.2慢性咳嗽
慢性胃炎，食道返流引起的慢性咳嗽，甘肃病案。苔黄厚腻，胃镜可见食道返流，半夏泻心汤加减治疗而愈。
临床所见，胃痞伴见咳嗽，苔白不燥者，用香苏饮加杏、蔻、橘、桔有效。
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