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心脏病发作,自我咳嗽不能救命

        随着现代生活方式的改变,心脏病发作甚至猝死经常见诸报端,人们对于此给予 了极大关注。微博微信中曾流传一种“神奇”的心脏病发作自救法。“当你在独自开车,突然感到胸口一阵剧痛,可能是心脏病发了,四下无人,怎么给自己做CPR(即心肺复苏术)?”这则微博被做成课件的形式,共有8张图,详细讲解了当出现呼吸困难、胸口剧痛等心脏病症状时,“不要惊慌!不停咳嗽,用力咳嗽!每隔大约两秒,要做一次吸、一次咳的动作,要做到救护车赶到,或已经感到恢复正常,才能休息。”此法其实存在诸多谬误,甚至有些医护人员也被误导。

        今日,发现中华医学会科学普及分会候任主任委员,中国武警总医院急救医学中心主任 王立祥教授也在2014年 第20期《家庭医生》杂志上撰文,认为“当发生心脏猝死等意外而来不及呼救时,咳嗽可作为一种应急的复苏自救术。”

        仔细分析微博一开始提到的症状,此种情况应为心绞痛或急性心肌梗死,而不是心脏骤停。心肌梗死的自救方法主要是:绝对静卧休息、拨打急救电话、嚼服300mg阿司匹林(排除阿司匹林过敏史、近期胃肠出血史及脑卒中征象)。而如果在此时频繁用力咳嗽,会进一步加重心肌耗氧从而恶化病情。

        而心脏骤停是各种原因导致的心脏泵血突然中止,表现为失去意识、呼吸停止、大动脉搏动消失,现场及时的心肺复苏(CPR)与电除颤是急救成功的关键。咳嗽CPR能否在心脏骤停发作的瞬时进行自救呢?

        医学上确有咳嗽CPR一说,但使用的前提是,必须在医院心电监护条件下,当出现短暂的无灌注心律、病人尚清醒状态,在医生指导下,进行咳嗽,这样能短暂继续维持一段时间的意识清醒,其时间窗极为短暂。

        因此,常人是无法自我判断并进行咳嗽急救的,即使是有经验的心血管医生也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美国 心脏协会心肺复苏指南也特别指出,不应向普通民众传授咳嗽CPR技能.

        因此,当心绞痛或心梗发作,大力咳嗽是有害的;当心脏骤停来临,你是无法自己预判并做咳嗽CPR的。

        作为中华医学会科普的最高领导,王立祥主任是我仰慕已久的前辈,其对心肺复苏有非常独到的见解。但是在咳嗽心肺复苏法能自救这一点上,我不同意这种看法。

        急救科普是需要资质的,即使具备科普资质的医生,在急救科普是也应非常谨慎。因为一旦误导,危害甚大。



(作者:急诊夜鹰)



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