如何发现致命杀手

“癌中之王”胰腺癌

发生隐匿，死亡率高，转移迅速

这就是人们谈之色变的 “癌王“胰腺癌

胰腺位置

# 深藏不露 #

胰腺深藏在腹腔后部，处于胃的背面，被脾脏、肝胆、十二指肠等器官围绕位置的隐秘造成胰腺癌早期触诊的不便，同时不明显的临床症状也给其诊治带来了困难：一开始患者没有明显不适，随着病情发展逐渐出现腹痛，黄疸，消瘦等症状，等到抓住幕后真凶，往往已经发生转移，失去了最佳的手术时机。

   据报道，目前胰腺癌的5年生存率

为所有癌症中最低的，

仅有9%，是名副其实的致命杀手。

那有什么办法可以提前发现这个致命杀手呢？

首先，我们要明确胰腺癌的高危因素：

高危因素

1

长期吸烟

    长期抽烟患者，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加。目前研究发现，吸烟与胰腺癌有直接的联系，且每日吸烟量越大，患胰腺癌的风险越高，但是这种风险会随着戒烟而降低。

2

患有慢性胰腺炎

     胰腺炎已被证明是胰腺癌的高危因素。饮酒后引起胰泌素分泌，使胰液分泌增加，负担过大，导致炎症等不良反应；长期饮酒，还会导致胰液中蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”梗阻胰管；还有，喜欢喝酒的人，常常会选蛋白质脂肪含量较高的食物，饮酒也会让饮食过程变长，这都会让胰液分泌旺盛，容易引发胰腺炎。反复发作的胰腺炎则会诱发癌变。

3

患有糖尿病

     胰腺癌与２型糖尿病关系密切，胰腺癌患者中糖尿病发病率高达20%~30%。长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞功能障碍甚至癌变，同时因此高高血糖也可作为营养基促进肿瘤细胞生长。

4

BMI(体重指数偏高）

 不良的饮食生活习惯会导致BMI偏高和血脂过高。肥胖尤其是中心性肥胖被证明能够增加胰腺癌的发生风险

5

其他因素

   此外，性别（男），年龄等也与胰腺癌的发生相关。有高危因素的人群应进行定期体检与早期筛查，可行的方式有超声内镜，肿瘤标志物CA199测定结合腹部CT，MRI等，同时，当出现可疑症状，如腹部疼痛，黄疸，体重减轻等也应尽早前往医院进行诊治。

    对于有高危因素的人群，应进行定期体检与早期筛查，这样就能在早期发现胰腺癌，及时进行干预和治疗，以便获得较好的治疗效果。

    同时，当出现可疑症状，如腹部疼痛，黄疸，体重减轻等也应尽早前往医院进行诊治。那么常见的胰腺癌筛查手段有哪些呢？

筛查手段

1

肿瘤标志物

       胰腺癌相关的肿瘤标志物，常见的有：糖类抗原19-9（CA19-9），癌胚抗原（CEA）,CA125等，但这些指标缺乏特异性，当发现这些指标升高时，需通过影像学检查进一步明确。

2

薄层CT

 增强三维动态 CT 薄层扫描是目前诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、 位置、 密度及血供情况。

3

PET-CT

    正电子发射断层显像（PET-CT）检查图像可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,有助于发现胰外转移和评价全身肿瘤负荷。

4

超声内镜

 超声内镜（EUS）引导细针穿刺活组织检查， 已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

5

其他手段

其他的筛查手段还有MRI，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）, MRCP（磁共振胰胆管造影）等，每种筛查手段都有其优点与不足，具体选择什么的样的筛查方式还是需要医生的专业指导。

“癌王”如此致命，

但是早期诊断和手术治疗可以大大提高生存率。

所以，如何缉拿这个致命杀手，你学会了吗？

参考文献

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA: a cancer journal for clinicians. 2020;70(1):7-30.

2.李凤茹, 国际消化病杂志 江J. 胰腺癌发病的高危因素分析. 2013(5):331-4.

3. 韩丽媛, 华启航, 李球杰, et al. 糖尿病与恶性肿瘤关系的研究进展[J]. 实用肿瘤学杂志, 2013, 027(005):440-443.

4.李贵, 牛少辉, 卢高峰, et al. 血糖血压及体质量与胰腺癌发生的相关性研究[J]. 中华老年医学杂志, 2016, 35(002):195-197.

作

者

风

采

董嘉硕士

上海市胰腺肿瘤研究所

复旦大学胰腺肿瘤研究所

复旦大学附属肿瘤医院

胰腺外科

胰腺肿瘤综合治疗部

作者：董嘉硕士