“突围”腰突症的四大误区

董健　复旦大学附属中山医院骨科主任，脊柱外科主任，外科教研室副主任，骨科学科带头人，博士生导师。上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。任中华医学会上海分会骨科委员、上海市脊柱学组副组长、中国脊柱脊髓协会全国委员、中国中西医结合学会微创骨科常务委员等职。　　特需门诊：周一上午、周五上午

常做这三个动作远离腰突症

目前，我国腰椎间盘突出症患者已达4000万，发病率仅次于感冒。而有腰突症前期症状——腰痛的人群更是多达3亿。

腰突人群如此庞大，但真正了解这一疾病的人却不到20%，关于腰突症防治的认识尚有很多误区。

近日，本报专访了复旦大学附属中山医院骨科主任董健，不久前他以《专家解答腰椎间盘突出症》一书荣获了国家科技进步二等奖（科普类）。在接受采访时，董健主任进一步总结了有关腰突症最常见的四种误区。

误区一

腰痛等于腰突症

莎士比亚说过“一千个读者心中有一千个哈姆雷特”，用这句话来形容不同患者对腰椎疾病的认识，也许一点也不为过。

不少老年患者大多是通过亲戚朋友的介绍寻求腰突症的治疗方法，而年轻人则会更多地通过网络了解对策，殊不知这其中往往藏着不少误区，造成不少误解。

最常见的误区之一就是把腰痛和腰突症画上等号。其实，腰痛虽然是大多数腰突症患者最先出现的症状，却不是唯一症状。约有10%的患者会仅仅表现为腿痛,而没有腰痛，还有患者会感到不同程度的坐骨神经痛，甚至颈部不适、下腹不适等。

那些只有腿疼而没有腰痛症状的患者，最容易被误诊，腿痛只医腿，往往会耽误了正确的治疗。

相反，也有些腰痛患者自以为得了腰突症，四处寻医，甚至还为此不惜接受手术，但其实只是腰突症的前期——椎间盘有些膨隆而已，根本没有到腰突症的程度，显然是过度治疗了。

还有个别患者不把腰痛当回事，以为腰痛肯定就是腰突症，反正看不好是正常的，就不及时接受治疗，最后竟然查出是脊柱肿瘤在作怪。

董健主任建议，腰痛患者一定要去正规医院就诊，千万不要凭感觉自我诊断。

误区二

年轻人不会得腰突症

董健主任告诉记者，腰突症的发病目前正呈两极分化的趋势，老年人和年轻人成了患者中最常见的两类人。

老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病，而年轻患者则大多是“坐”出的腰突症。前来骨科就诊的患者中甚至还不乏中学生，董健主任手术过的最年轻患者仅有17岁。

坐着不动也会把腰“坐”坏吗？董健主任解释说,如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着,比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这就是为什么年轻人尤其是学生族会早早“坐”出腰突症的主要原因。

那长时间伏案工作、学习的年轻人该如何保护好自己的腰椎呢？董健主任的建议是，首先要有一把好的椅子。好椅子的标准是：扶手加腰托，尤其是一个合适的腰托，能帮助腰部维持正常的生理前曲状态，减轻受力。

当然，椅子再好，也不能忘了每45分钟左右起来活动一下腰部。平时更要注意多锻炼腰背部的肌肉。肌肉可谓是骨骼的“保护者”，腰椎的连接靠的是周围肌肉、韧带的张力，一个长期缺乏运动的人，全身的肌肉势必会松弛无力，腰椎本应受到的加固和保护作用就会减弱。

要想强健腰背部的肌肉，平时可多做三个动作（见上图）：俯卧抬头、俯卧抬腿、挺腹伸髋。

误区三

只有手术才能根治

目前，过度治疗在腰突症领域是较为普遍的现象。董健主任分析说，有些患者通过拍片发现腰椎间盘有些膨隆，就以为自己得了腰突症；　有些患者虽然确实被诊断为椎间盘突出，但平时并没有明显的症状。这两种情况其实都没必要接受治疗，但日常生活中要注意保持正确的姿势，不要过劳。

更多的过度治疗则表现在手术和保守疗法之间的选择，这也是最令患者纠结的问题。其实，约85%的腰突症以及腰椎管狭窄症患者都可以经过正规的保守治疗，得到缓解和治愈。只有15%左右的病人经过保守治疗无效，或是症状极为严重才需要手术治疗。

因此，患了腰突症一定要到正规的大医院找有经验的医生诊治，对待手术要慎重。

在医学上，腰突症的手术治疗有以下适应症：经正规保守治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症导致根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者；　同时合并有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的疾病需要手术治疗的腰突症患者。

对于符合上述适应症的患者来说，该手术时还是应当手术，不要错失良机。

误区四

听信“祖传秘方”

那些尚不符合手术适应症的患者，该选择何种保守疗法呢？

董健主任推荐，腰突症的保守治疗主要包括：卧床休息；热敷理疗；中医药治疗；骨盆牵引；适当的体疗；使用消肿、止痛、营养神经类的西药，以及硬膜外激素类药物注射等。

有关保守治疗最常见的误区，就是盲目听信一些不正规的所谓的特效疗法或者祖传秘方，特别是有些老年患者容易轻信商业广告，跟着传单上或者电视上的广告买药吃，图便宜，图方便。事实上，那些所谓的“祖传秘方”，虽然可能在短期内改善部分症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。另外，有些秘方中会添加有激素，长期服用可能会造成骨质疏松，甚至股骨头坏死，反而有害。

与种种高价的秘方相比，大多数腰突症的正规保守治疗其实都非常便宜。因此，实在没必要花那些冤枉钱。

董健主任特别提醒，对于市场上各种推拿按摩也要慎之又慎，腰突症患者推得不好可能会引发失禁甚至瘫痪。