生理学：血液

血细胞的组成红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节

生理性止血生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质

一、血细胞

组成、生理特性、功能、及其生成的调节

01红细胞生理：

数量   男：4.5～5.5×1012/L    女：3.5～5.0×1012/L

生理特性：

①渗透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。

影响因素：衰老RBC＞刚成熟RBC；遗传性球形红细胞＞正常RBC。

②悬浮稳定性：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。

③可塑造变形性：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关

红细胞的功能：

功能物质：血红蛋白（Hemoglobin  Hb）

男性：120~160g/L   女性：110~150g/L

（1）运送O2和CO2 ，RBC内O2浓度>血浆70倍

（2）缓冲pH, 由Hb实现  KHb/Hb, KHbO2/HbO2

RBC生成的调节  :RBC寿命120天左右

RBC的生成    生成原料上：3个重要物质

VitB12 : 是DNA合成的辅酶，机体对VitB12吸收需内因子的参与。

叶酸：RBC成熟因子,合成DNA所必需。

铁：合成Hb的必需原料

Fe2+  ----小肠→转铁蛋白→骨髓→幼红细胞(合成血红素)    血红素+珠蛋白→Hb

EPO促红细胞生成素：EPO主由肾脏来产生。

红细胞的破坏:破坏场所:主要在血管外（脾、肝）+血管内占10%

过程：衰老RBC→变形力↓→阻留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂

02白细胞生理：

白细胞数量：（4～10）x109/L

名称百分比（%）主要功能

中性粒细胞50～70吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞及抗原-抗体复合物

嗜碱性粒细胞0～1释放肝素、组织胺，参与过敏反应

嗜酸性粒细胞0.5～5限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应

淋巴细胞20～40T细胞 → 细胞免疫       B细胞 → 体液免疫

单核细胞3～8吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节

03血小板生理:

数量：100～300×109/L

生理功能:

血小板生理功能:

①维持毛细血管完整性

②凝血和止血作用：损伤→黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

二、生理性止血

1.凝血系统

2.抗凝系统

体液抗凝系统:(最重要的是抗凝血酶Ⅲ、TFPI和肝素)

①抗凝血酶Ⅲ

②组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。

③蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物。

④肝  素：是由肥大细胞产生的粘多糖。

细胞抗凝系统：

网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。