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舒张压升高,会带来哪些影响?有什么办法降下来?

提到高血压,大家普遍重视的是收缩压与舒张压同时升高。实际上,无论是收缩压升高,还是舒张压升高,都是血压升高过程的不同阶段。通常,单纯收缩压升高,主要发生在老年人群;单纯舒张压升高,主要发生在中青年人群,对于这类血压升高,重视程度往往不足。

舒张期高血压,同样会对健康带来不利影响。有研究发现,这类人群的心血管事件发生风险是血压正常者的2倍;还有研究认为,单纯的收缩期高血压与单纯舒张期高血压的风险是一样的,仅次于收缩压与舒张压同时升高。因此,检测并预防舒张压升高,也是高血压防控的重要环节。对于年龄小于50岁的人而言,舒张压升高8mmHg的心血管风险,严重程度超过收缩压升高13mmHg,因此,中青年人群,需要重视舒张压的变化。

血压水平主要取决于动脉弹性和心脏的收缩力。动脉弹性降低,管壁的缓冲功能下降,心脏收缩时大动脉扩张幅度减小,收缩压就升高;心脏舒张时,动脉回缩能力也降低,舒张力就较低,这种情况属于单纯收缩期高血压,主要见于血管弹性下降的老年人。

如果心率增快,心脏的舒张期明显缩短,大动脉总是处于高压状态,舒张压就会升高;或者外周血管阻力增大,血液在心脏收缩时向全身传输受阻,舒张期大动脉内仍滞留较多血液,舒张压也会增高。这类情况,就是单纯舒张期高血压,主要见于中青年人群。焦虑、紧张、肥胖、缺乏运动、睡眠不足、吸烟喝酒等,都会引起心率增快和外周血管阻力增大,因此,中青年舒张期高血压的形成,主要是生活行为因素造成。

按照目前的诊断标准,如果在医院测量血压,舒张压达到或超过90mmHg;家中自测血压,舒张压达到或超过85mmHg。就可以诊断为单纯舒张期高血压,而国外的最新标准,这个数值还要低,是80mmHg。在年龄低于50岁的人群中,单纯舒张期高血压的比率约为10%,男性发病多于女性,北方发病超过南方。这些人的特点是多数体重超标,而且伴有血脂、血糖、血尿酸水平的异常,生活中经常喝酒、熬夜、吃不健康食品、精神压力较大、交感神经过度兴奋。

单纯舒张期高血压,通过生活行为改变,部分是可以实现逆转,将血压降下来的。常用的措施有6项。第1项是减肥,因为外周血管阻力增加的重要因素是肥胖,多余脂肪压迫小动脉造成。体重每降低5公斤,可以降压3到4 mmHg。第2项措施是心理减压,因为不良情绪会造成交感神经紧张,使收缩血管的激素释放增加,造成小动脉收缩,因此,放松情绪,可以有效降低血压。第3项措施是运动,每天坚持30分钟以上有氧运动,通过小动脉扩张,可以降压5 mmHg。

降低舒张期血压的第4项措施限盐,严格限盐,特别是注意饮料、调味品、零食、加工食品中的隐形盐摄入,将每天摄盐量控制在6克以内。第5项措施是戒烟戒酒,有研究指出,滴酒不沾可能使舒张压降低2 mmHg。第6项措施是补钾,因为钾离子可以对钠形成拮抗,每天通过食物摄入2克钾离子,可以使血压降低约3 mmHg。补钾可以选择新鲜蔬菜、坚果、豆类等。钾是水溶性离子,只要肾功能正常,过多的钾就会经尿液排出,不必担心钾过量。如果这些干预措施达不到降压效果,就需要及时通过药物控制血压。

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