阿司匹林的主要功能是抗血小板聚集，从而预防动脉粥样硬化心脑血管疾病的风险。在相关风险的情况下，长期低剂量阿司匹林可以预防心肌梗死和脑梗死，这也是许多临床指南中的共识。阿司匹林现在是心血管疾病一级和二级预防的基石，没有其他药物可以替代它。
对于长期使用低剂量阿司匹林，必须有适应症，也就是说，相关心脏和脑部疾病的风险，其次是长期使用可能导致的风险，最大的风险是胃肠道出血的风险。
阿司匹林本身对胃粘膜有一定的刺激作用，其作用机制将减少前列腺素的分泌，这对维持胃粘膜健康起着重要作用。考虑到这两个因素，在服用阿司匹林之前，有必要评估胃肠道出血的风险。在阿司匹林使用的前12个月，还应该特别注意身体的各种迹象。如果出现腹痛、呕血、黑便和焦油状大便，应尽快停药和体检，以查看消化道是否有内出血。
对于阿司匹林，如果胃肠道不好的朋友真的需要服用，通常建议这样做:
1。服用阿司匹林之前，幽门螺杆菌感染的患者应该接受根除治疗。
2。对于真正需要阿司匹林的消化道疾病患者，应该充分评估消化道出血的风险。如果他们可以服用阿司匹林，他们可以在头12个月预防性服用拉唑质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁和法莫替丁)。通常建议高危患者在头6个月使用拉唑药物来保护胃粘膜，在第2个月使用H2受体拮抗剂，或者间隔服用质子泵抑制剂。
至于阿司匹林的替代药物，事实上，抗血小板聚集药物，无论是氯吡格雷还是替格雷，只要它们具有抗血小板聚集的机制，服用它们的患者就有消化道出血的风险。相关的临床证据显示，服用阿司匹林和质子泵抑制剂的胃肠出血风险明显低于氯吡格雷作为替代疗法的风险。因此，没有一种药物能够提到阿司匹林对心血管疾病风险的初级预防。
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