今天继续连载著名民间低碳专家老河马的系列答网友问。
老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。
当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打100单位无效，连北京协和医院都拒绝收治。
后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。
老河马毕业于东南大学，是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。
老河马现任北京惠兰医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。
老河马问答录
（声明：提问者不是小帅）
2021.6.23
问：河马哥早上好，昨天您说的好像话没说完地铁就到站了，我反复看了几遍，还是没搞懂胰岛素抵抗和高胰岛素血症如何分别对待，能再说说吗？
答：好吧，我就把话往明白里说吧，低碳饮食也好，代谢手术也罢，只降低胰岛素水平，并不能完全解决胰岛素抵抗。只能有限度的降低胰岛素抵抗。
这够不够明白？比方我的胰岛素敏感度比健康人低了13倍，低碳饮食以后，我的胰岛素敏感度会升高到比健康人低10倍。不可能恢复到与健康人一样。
问：多次听您提到胰岛素敏感度，您能准确定义一下吗？
答：胰岛素抵抗可以认为就是胰岛素的不敏感度，胰岛素敏感度就是胰岛素不敏感度的倒数，更便于测量和说明问题，二者可以表达同一个意思。
胰岛素抵抗越高，胰岛素敏感度就越低。
问：好吧，您继续说。
答：所以说，我十分反感现在某些医生对于饮食和运动干预和其他的治疗糖尿病的方法，让部分轻症初糖病情轻微好转胰岛素抵抗减轻，就认为这是逆转痊愈而盲目乐观。
因为这很可能没有解决根本问题，高胰岛素血症的伤害问题。甚至还有可能造成更大的伤害。
比方对于部分糖尿病急性发作，胰岛素分泌被抑制急性分泌衰竭的患者，用胰岛素强化治疗似乎效果很好，外源性胰岛素替代了自身的胰岛素分泌，让疲累失去分泌功能的胰岛细胞得到休息而恢复分泌，一些人真的就可以停药而血糖正常，一切似乎很美好。。
但你测过此时患者的胰岛素水平吗？很大几率你也恢复了患者的高胰岛素血症状态。
他看似糖尿病痊愈了，3年后他心梗脑梗了，找你不找？（按最新医学理论，动脉硬化的根源是高胰岛素血症引起的血管炎症）
所以，对大多数2型糖尿病患者治疗有效的指征是降低患者的胰岛素水平，或者看患者的肥胖问题解决没，而不是只看血糖好不好，这样才能解决患者后续会发生的心脑血管疾病。。
如何？颠覆吧？
问你一下，你的患者经治疗后，减肥了吗？
问：没有，我们的治疗只会增肥，只有少部分药物有短期的轻微减肥效果。
答：那就要检讨我们的治疗方法可能错了。降低胰岛素抵抗的结果，一定是胰岛素水平下降的，也就是会出现减肥。
如果出现增肥，那一定是治反了，一定是增加胰岛素水平了，也就是增加胰岛素抵抗。。
增加胰岛素抵抗，难道不是让患者病情加重吗？至于血糖正常不正常，屁用也不管。别低血糖死掉了就好。
问：您的意思就是说，我们把控制血糖正常，作为糖尿病的治疗目标，搞错了？
答：就是这个意思。甚至可以说，你用药物把糖尿病患者的血糖控制的越好，患者就会死的越快，因为患者胰岛素抵抗的缘故，让血糖正常的结果，就一定会导致更高的高胰岛素血症。
用数据来看，胰岛素的不敏感度（胰岛素抵抗）高4倍，你就需要4倍的高胰岛素水平才能让血糖平稳。胰岛素的不敏感度高10倍，你就需要10倍的胰岛素水平来稳定血糖。。
看明白了吗？不解决胰岛素抵抗问题，我们光用多加胰岛素来来平抑血糖的后果是什么？
10倍的胰岛素，不会让你得心梗脑梗吗？
问：跑题了，我还没得到我要的答案，胰岛素抵抗和高胰岛素血症如何是两码事？
答：是前者会导致后者的关系。但又有例外情况。
我们可以轻易操控后者，但很难解决前者。
以后谁跟你说，他能完全解决胰岛素抵抗的，你可以直接拉黑他（她），然后给他（她）贴上一个骗子标签了。
因为解决胰岛素抵抗，就意味着真正痊愈了2型糖尿病了，这大概是下下下届诺奖的题目，或许这个得奖人还没有出生呢。。
因为到现在为止，全球最聪明的科学家们努力了200多年了，不但没搞清楚胰岛素抵抗的机制，甚至连个公认的像样一点的推测模型都拿不出来，连机制都没有的事情，谈何解决？
至于低碳饮食治疗糖尿病，也同样没法解决胰岛素抵抗，但可以解决胰岛素抵抗所导致的高胰岛素血症的结果，能让大家避免高胰岛素血症的伤害，属于绕着问题回避问题的解决方法。。
这不好吗？解决不解决胰岛素抵抗，谁在意呢？反正我不在意。。呵呵，在意也没有解决办法。无奈吧！
今天就说这些，886！
小帅说
是高胰岛素血症导致病理性胰岛素抵抗，病理性胰岛素抵抗恶化高胰岛素血症，恶性循环。
但「第一性原理」是高胰岛素血症，所以预防和治疗都应该从高胰岛素血症入手。
另外，河马叔之前说，糖尿病的名字应该改为「高胰病」，从这个角度看，只要逆转了高胰岛素血症，就逆转了「高胰病」，就本质上逆转了糖尿病。
所以，至少从这个角度来看，2糖是可以「逆转」的。
当然，在不同文献中，对「逆转」的定义并不完全一致。
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