文｜小木头
来源｜云鹊医
临床工作中，因为一些患者对降压药物的敏感性高，造成降压过度，这时药物就需要减量，于是有的医生就让患者把药物掰成1/2或者1/4来服用，可是这样真的行吗？
近期小编就在公司举办的茶话会上，见到了众多基层医生，关于硝苯地平缓释片是否可以掰开吃起了很大的争议。
那么硝苯地平缓释片到底能不能掰开吃？为此，小编查了很多资料，还特地请教了一个医药学的专家。
之后小编想说的是降压药岂是你想掰，想掰就能掰的。
药物到底能不能掰开吃，具体药物需具体对待。临床上常见的降压药有很多，按药效时长可分为中长效降压药（缓释片、控释片），短效降压药（普通片）。
缓释片的特点是缓慢地非恒速地释放药物，药物在体内释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。
家住汉口保成路的56岁黄先生，患有高血压1年多，坚持服用非洛地平缓释片。近日来血压忽高忽低，有时头昏。询问黄先生后得知，因缓释片价格比较昂贵且平时血压控制较好，听病友的介绍将非洛地平缓释片掰开，吃半片，却导致血压控制不稳定。经过咨询专家后，黄先生才明白是因为掰开服用药物所致，后经恢复一天一片服药习惯，血压又得以控制。
大多数缓释片是由高分子薄膜包衣而制成，也就是说药物外有一层薄膜包裹着药物，如果掰开则会破坏外层薄膜，致使药物迅速释放，不能达到长效控制血压的目的，就像黄先生那样血压控制不稳定，严重的还会血压骤降，造成低血压等不良反应。
代表药物硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片。
但有也有缓释片是可以掰开来服用——琥珀酸美托洛尔缓释片，因为它是采用多单位微囊系统制作的药物，也就是说它是由许多小囊颗粒组成的药物，所以它掰开服用不会造成药物的迅速释放，从而造成不良反应，降压药缓释制剂中只有它是特殊的可以掰开来吃的。
控释片对药物的释放要求更高，其特点是缓慢地以恒定速度释放药物，血液中药物浓度维持较稳定，血压控制较平稳。主要通过膜调控的推拉渗透泵原理（也就是药物有一层外壳包裹，内部有亲水层和有效药物，进入人体后亲水层以恒定速率吸水膨胀，挤压有效药物成份从膜上的小孔释放而出），致使药物以基本恒定速率释放。
而且它不受胃肠道蠕动和PH值的影响。因为药片的外壳是非活性成份，在体内不会被溶化，药物在体内释放完后，外壳可完整地通过胃肠道，随粪便排出。
上次小编还看到一个新闻，某病人因服用药物后，药物随粪便排出体外，就认为那是假药，小编可以很负责的告诉你，那不是假药，排出体外的只是它的外壳。
所以控释片是绝对不能掰开吃的，掰开的话，药物会一次性释放，以致血药浓度过高，造成低血压，晕厥等不良反应。
代表药物：硝苯地平控释片。
普通片也就是短效降压药，短效降压药就不需要考虑是否可以掰开吃，因为无论你掰开与否，它的药效都不会受到很大影响的。
临床中你真的不是很清楚降压药物是否可以掰开吃的话，那你可以参照药品说明书，如果说明书中介绍了可以掰开吃，那么此药物就是可以掰开吃的，如果它标明了需整片服用则一定不可以掰开来服用。
现在你对降压药物可不可以掰开吃是否有了新的认识呢？
参考文献：
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[2] 尹楠楠.我院使用缓释制剂药物与控释制剂药物现状分析及应用进展[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):80-81.
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