出自:2001年第2期《家庭药箱》江镇康 主任医师 北京安定医院
假如你的亲友因患精神分裂症需要服用某种抗精神病药，也许你会想到日本电影《追捕》里的那个横路敬二，他由于被强制服用了抗精神病药，结果变成了一个任人摆布的“白痴”。那么，在现实生活中，抗精神病药是不是真会使人变“傻”呢？请看看老黄的故事，你就会明白其中的道理。
老黄得精神分裂症后，在妻子的陪伴下去专科医院门诊看病，一直坚持服药治疗，他妻子为了省事省钱，按医院开的药，自行购买服用。他先后服用过氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等抗精神病药物。两年前，老黄的妻子发现他的面部表情呆板得像“傻子”一样，她害怕他会像横路敬二那样变“痴”、变“傻”，于是，擅自停止给丈夫服药。不料，停药后不久，老黄的病情就开始恶化，无奈，只好住进精神病医院。
医生告诉老黄妻子：“服抗精神病药物其实不会使人痴呆，他表现出来的面部表情变化、四肢肌肉僵硬等看似‘痴’、‘傻’的症状，只是药物的副作用。”
看到老黄妻子疑惑的样子，医生进一步解释说：“抗精神病药物的作用部位主要在大脑，药物除了能起到缓解或减轻精神症状的作用以外，还有一些影响神经系统的副作用。有些患者家属由于对这些副作用认识不够，常常误认为是服药使患者变‘痴’、变‘ 傻’了。”
老黄妻子忍不住问：“既然抗精神病药物有如此副作用，为什么还要精神病患者坚持长期服用呢？”
医生点点头，耐心地解释说：“实际上，抗精神病药物的这些副作用与其缓解或减轻精神症状的作用相比，是微不足道的，也是暂时的、可逆的。而且，随着精神病病情的好转，在医生指导下药物剂量可以逐渐减少，副作用就会越来越小。如果家属因为药物的副作用而担心患者会变‘痴’、变‘傻’，擅自让患者停药或中断治疗，只会使患者的思维更加紊乱，直至他们‘精神衰竭’，甚至可能导致死亡。”
老黄妻子又问：“那么日本电影《追捕》中横路敬二为什么在服用抗精神病药后变‘傻’了呢？”
医生：“大概是出于剧情的需要，将故事情节做了一定的虚构和夸张。”
老黄妻子恍然大误：“原来是这样！”
服抗精神病药后常见的“问题”
由于抗精神病药有一定副作用，所以服用后可能会出现一些“问题”，有时还比较严重，因此，必须懂得正确的处理办法。
问题之一：发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。
处理办法：去医院接受医生的对症治疗。
问题之二：出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化，医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。
处理办法：一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索片（安坦）治疗。
问题之三：静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。
处理办法：出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量，服用安坦和苯二氮 类药（安定及其衍生物）。
问题之四：出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。
处理办法：一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医生指导下，服用安坦片和注射氢溴酸东莨菪碱。
问题之五：血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。
处理办法：开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和化验结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。
问题之六：药物性皮疹。轻者如日光性皮炎，头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血潮红，有小丘疹。药疹严重时，在颜面、躯干、四肢可出现大面积的皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。
处理办法：发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则应立即就医。
问题之七：出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药物性肝炎。
处理办法：一旦出现这些症状，立即停药，化验肝功能，并在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1—2月内可恢复正常。
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