出自:2000年第11期《心海导航》谢斌 主任医师 上海市精神卫生中心
假如你周围有一位精神疾病患者，你或许会担心，他会不会病情突然发作，对你施加暴力行为？你也许还会问，这类暴力行为可以预测吗？应当采取哪些防范措施呢？无疑，产生这样的想法是很自然的。
精神疾病患者有多危险
一般人的看法
根据四年前在香港地区做的一项调查，50%以上的人不愿与精神疾病患者为邻，40%以上的人不愿住在精神疾病康复设施附近，更多的人认为精神疾病患者“有破坏性”，“容易危害他人”。事实上，公众对精神疾病患者的担心和恐慌是一个全球性的普遍现象。曾经枪击里根总统的欣克利就是一位精神疾病患者，此案也引起了美国当地人对精神疾病患者暴力行为的恐惧。
专家的观点
瑞典在20世纪70年代做过一项全国性调查，结果显示：有暴力史的精神疾病患者仅占其总数的8%左右，而正常人则有近20%曾使用过暴力。在以暴力闻名的一些地区，如美国的某些城市，研究结果也与之相似，且精神疾病患者对正常人使用的暴力情况更为少见。
产生偏见的原因
心理学研究表明，那种匪夷所思、没有任何预兆的事件，往往会让人们感到恐惧（许多好莱坞恐怖片常常描述这类现象，利用的正是人们的这种心理），而精神疾病患者的暴力行为表面上恰好属于这种类型。因此，如果10个暴力事件中有1个是精神疾病患者所为，给人们留下最深刻印象的常常就是这一宗。
此外，一些传媒的宣传报道常常起着负面作用。国外对精神疾病患者暴力行为的渲染报道，多数有其特殊的“利益”动机：既然每次这种事件都起到了轰动效应，传媒自然会乐此不疲，好莱坞电影《沉默的羔羊》大获成功就是一个极好的证明。普通大众经常在媒体上看到精神疾病患者犯下的一宗宗“血案”，产生偏见也就不足为怪了。
应采取的对策
精神疾病患者并非如我们所想象得那么“危险”，但是，对他们要加倍重视才对。尽管从总体上讲，精神疾病患者的暴力行为发生率不比正常人高，但确有一些类型的精神疾病患者比较具有危险性。最新的研究表明，这些类型的患者暴力攻击行为发生率较正常人要高出10倍左右。
此外，在事件处理方面，精神病患者也与正常人大不相同。患者对其暴力行为不具有实质性的辨认和控制能力，如果构成犯罪，则通常不承担刑事责任。
预测患者的暴力行为
比较公认的一些“预测因素”，包括：男性，青壮年，较低的社会、经济地位，未婚，缺乏人际交往技巧，智能偏低，有婴幼儿时期神经系统疾病史（如颅脑外伤、高热等），有童年期家庭环境偏差（如受虐待、父母离异等），学习困难，有品行障碍（如逃学、斗殴、虐待动物等）史，药物或酒精依赖者，有反复家庭暴力或违法行为史，有冲动型或反社会型人格特征，精神分裂症患者（偏执型、特别是伴有嫉妒、被害妄想及命令性幻听者），等等。
防范和自我保护的技巧
家人、朋友和其他与精神疾病患者接触者，必须学会一些自我保护的技巧：
①对于烦躁、激动状态中的患者，不应过分地去关心、询问。
②当患者向你发怒时，不可与之发生正面冲突。
③不应嘲笑、歧视患者。
④对于症状相对稳定的患者，要督促其服药、随访，并留意其复发的预兆。
⑤发现有精神症状复发倾向时，应及时送其去治疗，必要时可在多人协助下，强制其住院。
⑥与有过暴力史而又正处于发病期中的患者接触时，最好不要处在患者可以正面攻击的位置，且最好有旁人在场，必要时可提供帮助。
⑦患者的一些合理要求要尽量予以满足，如果实在无法办到，可用温和的语气与其商量，并做出解释。
虽然少数患者确有反复暴力的倾向，但是，只要采取合理的预防措施，并学会自我保护，就可以将危险性降低到最小。
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