血脂和高血脂症 (指标)

 

血脂,高脂血症指标
“心血管”是人体的生命之河，但是，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人们血脂的"河床"也"颇为无奈"地抬高。血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的主要的祸首。（一）血脂是血液中脂类物质的总称，但通常所指的是血总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。血总胆固醇又包括低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白质（HDL-C）。它们是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础物质，还参与体内激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成分之一。它们主要来自食物，少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生。正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过一定水平时，便是血脂代谢紊乱或血脂异常。
　　（二）血脂检查在评估心脑血管疾病危险因素和判断治疗上，扮演着极重要的角色。
　　1、判断血脂异常应做浓度检查的项目主要有以下四个：
　　（1）血总胆固醇（TC）
　　（2）甘油三酯（TG）
　　（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
　　（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
　　如果有糖尿病嫌疑者，还需加上一项：
　　（5）血糖（G）
　　2、要想有一个准确的血脂数值，在血脂检查前应注意以下六点：
　　（1）测量前应禁食至少12个小时；
　　（2）24小时内不许饮酒；
　　（3）近期无外伤、急性病、手术等意外情况；
　　（4）妊娠后血脂各项指标升高，应在产后或终止哺乳3个月后再查血脂；
　　（5）抽血前停服某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类药；
　　（6）24小时内不做剧烈运动。
　　（三）正常人的血脂水平
　　1、血总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L
　　2、甘油三酯（TG）＜1.70mmol/L
　　3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞0.91mmol/L
　　4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L
　　（四）人体的血脂浓度，会随年龄、性别、种族、饮食习惯不同而改变。在正常生理状态下，血脂浓度在50岁时达到最高。通常男性比女性高。但女性停经后因激素的改变、血脂浓度会明显上升，甚至超过同年龄的男性。
　　血脂异常的诊断，至少要经过两次静脉抽血结果作判断比较准确，期间要相隔1—3周，而且两次检测的结果都不正常，所得数值相差不超过10%。
　　（五）血脂并非越低越好：没有胆固醇就没有生命，胆固醇是人体不可缺少的营养物质；甘油三酯是人体能量的来源，过低会严重影响人体的健康。成年人长期低脂、低胆固醇饮食，不但会引起免疫细胞功能紊乱，导致心绪不宁、闷闷不乐，焦躁不安等反常心理，还会引起慢性难治性贫血，并会使血管弹性降低。
　　研究表明：胆固醇过低的人易患偏瘫，死于慢性病及自杀的机率比正常人多2倍，患肝癌的机率高于正常人3倍之多。但胆固醇和甘油三酯等营养物质也不能超过正常的标准。物极必反，过高则会导致全世界中老年人都害怕的“高脂血症”。
　　
　　（一）高脂血症本身几乎不引起症状，常不为患者所觉察，只是靠血脂检测确定。也就是说当血中胆固醇或甘油三酯的任一种或两种超出不正常范围值时就可诊断为高脂血症。
　　（二）高脂血症的分类：
　　1、从临床上，可以简单分以下四类：
　　（1）高胆固醇血症；血清（TC）水平增高；
　　（2）高甘油三酯血症；血清（TG）水平增高；
　　（3）混合型高脂血症：血清TC和TG水平增高；
　　（4）低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。
　　2、从病因上可分为以下两类：
　　（1）原发性高脂血症和遗传有关。包括：常见性（多基因型）高胆固醇血症，家族型混合型血脂异常。
　　（2）继发性高脂血症：则以酒精或肥胖引起的高甘油三酯血症较为普遍。其他如甲状腺机能减退或肾病综合症引起的高胆固醇血症，也是典型的继发性高血脂症。
　　（三）最容易患高脂血症的人群：
　　1、有高血脂家族史者；
　　2、肥胖者；
　　3、中老年人；
　　4、30岁以上长期大吃大喝、高糖、高脂肪饮食者；
　　5、绝经后的妇女；
　　6、长期吸烟、酗酒者；
　　7、不习惯运动者；
　　8、生活不规律，情绪容易激动，精神经常处于紧张状态者；
　　9、高血压、糖尿病等疾病患者。
　　（四）高脂血症的危险因素：
　　1、总胆固醇TC；
　　2、脂蛋白
　　（1）低密度脂蛋白LDL-C；
　　（2）高密度脂蛋白HDL-C。
　　3、甘油三酯TG；
　　4、其他动脉粥样硬化危险因素：（1）年龄大；（2）性别；（3）高血压；（4）吸烟；（5）糖尿病与糖耐量减低；（6）冠心病家族史。
　　（五）高脂血症的入选标准：
　　1、血总胆固醇（TC）＞6.10mmol/L
　　2、甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L
　　3、低密度脂蛋白胆固醇＞3.12mmol/L
　　4、高密度脂蛋白胆固醇＜0.91mmol/L
　　（六）高脂血症的危害：
　　高血脂，被称为血管里的“定时炸弹”，就在于血管被过高血脂堵塞30%时，症状不明显。但没有症状并不等于血脂不高。当血管被过高血脂堵塞50%时就会有头痛、头晕、胸闷、心慌、乏力、肢体麻木、失眠等症状，此时说明高血脂已恶化成“粥样”硬块，堵塞血管、造成心脑供血不足，好像一颗“定时炸弹”，随时会引发冠心病，心肌梗塞、脑血栓、脑梗塞等心脑血管疾病。
　　高脂血症是动脉粥样硬化冠心病的重要危险因素，是形成动脉粥样硬化的物质基础。血脂的高低与冠心病的发生和死亡率直接相关。我国的一项研究表明：冠心病发病率随血胆固醇水平增高而增加：血总胆固醇＞6.24mmol/L和5.2—6.2mmol/L时的冠心病发病率分别比血胆固醇＜5.2mmol/L时高3.2和1.9倍。
　　有研究资料表明，引发高血脂的胆固醇降1%，心脑血管疾病的危险降2%。
　　专家提醒，高血脂患者已经年轻化，从原来的老年人扩展到35岁左右的中年人。据美国芝加哥西北大学医学院博士杰里迈·斯坦·姆勒主持的一项研究表明，胆固醇偏高的年轻人寿命短。原因是他们晚年诱发心脏病和其它心脑血管病的机率要比正常人高。