癌患靶向药治疗期间，缺“它”不可！

前几天笔者团队做了一次公益直播，谈到靶向药的问题。

有观众提问“吃靶向药期间能不能吃中药”、“中药会不会影响靶向药的疗效”，相关的问题在门诊上也经常有患者及家属提问，这确实是很多靶药患者都存在的顾虑。

靶向药期间能否吃中药

首先，明确表明，靶向治疗期间是可以服用中药的！而且辨证准确、用药得当，不仅不会影响靶药的疗效，还会起到1+1＞2的效果。

笔者门诊的一位肺癌脑转移患者，从确诊至今6年多，目前正在服用塞瑞替尼（二代靶向药），已2年有余，同时配合中药治疗，最近一次复查，肺部及脑部的病灶都很稳定。

延缓耐药性

可能有人会说，病灶稳定是靶药的功劳，与中药无关。其实不然，相较于塞瑞替尼平均16个月的耐药时间，该患者在中医药的配合下已显著延缓了耐药出现的时间。

改善靶向药副反应

同时，相较于其他患者靶药期间出现的一些如腹泻、皮疹、蛋白尿、骨髓抑制等副作用，该患者并未反馈有任何不良反应。

而且该患者原有很严重失眠症状，只能依靠安眠药入睡，甚至有时服用安眠药的最大限量都无法安然入睡，而现在已不再依赖安眠药，睡眠质量大有改善。患者自觉目前精神状态很好，生活质量很高。

很多患者会将靶向药作为治疗最后的'救命稻草'，而中医药只是无计可施时的无奈尝试。

笔者门诊也有不少患者是因为靶向耐药了，或是副反应严重了才来就诊的患者，他们中有很多人可以说是从病危到长期带瘤生存，或者康复；对中医药的态度也是从怀疑到认可。

靶向治疗，虽然开启了抗癌治疗的新篇章，在抗癌综合治疗中也占有越来越重要的地位，但随之产生的耐药问题和不良反应严重影响了患者的持续治疗和生活质量。

而中医药的优势所在就是调整和控制，不仅会考虑局部的表现和变化，针对具体致病因素进行干预，还会注重人体小环境的平衡和调节，根据个体差异进行辨证施治，再加上其他非医学手段（心理、饮食、体能等），稳定整体。

呋喃香豆素，非一概而论

近年来，已有大量研究证实，中医药在改善靶向药物不良反应、增效减毒，延缓甚至逆转靶向药耐药等方面都显示出良好的效果。

还有一个问题，也是靶药患者比较关注的，那就是“呋喃香豆素”，一类化学成分的总称，它会抑制体内CYP3A4酶的活性，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。

当前，含呋喃香豆素成分较高的欧芹、西柚已成为靶向药的“公敌”，有些患者很谨慎，但凡含有呋喃香豆素成分的食物便如临豺狼虎豹，一律不沾。

进而也延伸到含有呋喃香豆素成分的中药，比如补骨脂、白芷、防风、当归等，甚至有患者极力要求改掉方剂中含有该成分的药物。

这种做法，未免有因噎废食之嫌。如果含有呋喃香豆素的食物都不吃了，其实可选择的食材范围是很小的

我们评估问题并不能只看单方面的好处或坏处，而是要看利弊，特别是在医药问题上，当一味药它所带来的好处远远大于可能存在的风险时，那它就有使用的价值。

而且，有句话讲“抛开剂量谈毒性，就是耍流氓”。

没有一定的剂量，其实并不会起到作用，食用一两瓣西柚也并不会产生致命后果，天然食物/药材中，所含的呋喃香豆素成分毕竟还是相对较少的，一般情况下，我们也很难食用到导致大问题的剂量。

中医药抗癌，事半功倍

其实，不管抗癌治疗处于何种阶段，也不管使用的是靶向治疗、放化疗、免疫治疗，还是手术等，中医药的介入都将会起到事半功倍的效果。

但是，服用中药必须在有经验的专业中医师指导下使用，正确辨证施治，合理选择方药及剂量，如此才能确保联合治疗方案的顺利进行，提高疗效。