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程宝书教授医案(三)丸药治顽症
平凡的人
>《临床经验》
2012.12.22
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程宝书教授医案(三)丸药治顽症
华佗国医
程宝书 教授
中药的剂型多种多样,有丸、散、膏、丹、酊、汤、锭等等,根据不同的患者、不同的病症选用恰当的剂型进行治疗,是中医的治疗特色之一。目前在中医临床中使用最多的是汤剂,因而在很多人心中形成了一种错觉:看中医就是吃汤药。实则不然,汤药只是中药剂型的一种,决不是中药剂型的全部。“汤者荡也”,其意思就是说汤药有涤荡病患的作用,取效迅速,适应于治疗各种急性病。其他剂型的合理使用对提高中药的治疗效果也是十分重要的。例如:疏散风邪,宜用散剂,如川芎茶调散治疗头痛、牵正散治疗面神经麻痹等;补益气血,宜用膏剂,如益母膏治疗产后虚弱、鹿胎膏治疗气血亏虚等;皮肤疾病,宜用酊剂(外搽),如土槿皮酊治疗顽癣等。辨证应用,其效不凡,临症中,不可只拘泥于汤剂而置其他剂型于不顾。
我在临床中喜用丸剂来治疗顽症,因为丸剂具有以下几个优点:
1
、适应症多。尤其是对治疗慢性病、疑难症更为妥帖,医生可以根据不同的患者、不同的病情有针对性地选取药物配制成丸,就像用不同的钥匙开不同的锁一样,针对性强,疗效显著。
2
、服用方便。汤药量多,苦涩难咽。丸药量少,易于吞服。每日服3次,每次服1粒,可以团成小粒温水冲服,也可以整粒嚼服,既简单又方便,适于长期服用。
3
、价钱便宜。一般来说,同样的病症治疗,丸药的费用仅为服汤药费用的十分之一左右。患者既能得到有效的治疗,又能减轻经济负担,是解决“治病贵”问题的有效途径之一。
4
、节省药物。丸药用药量只是汤药的十分之一,也就是说患者一天服用汤药所用药物做成丸药可以吃10天。而且药物中不溶于水的成分仍可以被机体吸收,可以充分发挥药物的疗效,提高治愈率。丸药用药量少,客观上可以保护中药资源,避免人为的浪费。
正因为丸药具有上述诸多优点,所以历来深受广大患者的欢迎。 “丸者缓也”,其意思是说这种剂型适合于治疗久治不愈的顽症。在临症中针对患者病症辨证处方用药制成丸剂服用,是几千年来历代医家们广泛采用的一种治疗方法,很多经验已经制成传统的中成药被广泛地利用着,如市售的六味地黄丸、桂枝茯苓丸、柏子养心丸、人参养营丸、大活络丹皆属此类。
由于这种剂型需要将药物炮制、烘干、粉碎,再用炼蜜伴和,一个一个团成丸子,做起来比较费事,且有一定的技术性,因而目前在全国各地的中医院所已经很少有人使用了。这种现状说明,中医在剂型方面已经今不如昔了。我在四十多年的临床中体会到:“丸药治顽症”的确是行之有效的。我曾经用活络效灵丹加味制丸,治好了一例下肢静脉栓塞、腿部高度浮肿的病人;曾经用十全大补丸加味制丸,使一位接受化疗的白血病病人血象恢复正常;曾经用河车大造丸加味制丸,使一位肾功能衰竭的病人得到了缓解;曾经用脱敏消癜丸,治愈过多例过敏性紫癜;曾经用镇肝熄风汤加味制丸,治愈过多例高血压;曾经用龟鹿二仙胶加味,治愈多例低血压。验案多多,不胜枚举。我希望中医“丸药治顽症”的经验更加发扬光大,使饱受顽症折磨之苦的病人得到恰当的治疗,使更多的顽症患者得到康复。
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