【健康专栏】怎样做到低盐饮食？

别看王叔叔今年只有58岁，但是，他已经和糖尿病、高血压“战斗”了15年了。王叔叔每天吃的很少，自认为既可以控制血糖，又可以控制蛋白质摄入，但是这样他自己变得又瘦又乏力，而且，在2010年的体检中发现肾脏受到累及，糖化血红蛋白8.1%， 血肌酐曾经达到190 umol/L，尿素氮 14.78 mmol／L，尿酸450μmol/L，24小时尿蛋白1.5g/24h。不幸中的万幸就是——王叔叔说，在北京大学第一医院肾内科、营养科、中医科医生的联合诊治下，他的血压、血糖、血脂、尿酸肾功能血肌酐、尿素氮等在最近的两年内控制平稳，甚至开始好转，同时，营养状况也非常好，每天都生活得很有希望。在生活中，他是怎样控制营养和运动的呢？请收看下面的窦攀医生肾病营养系列解读吧。

经过对王叔叔的情况进行详细了解后，我们认为：患者已经处于慢性肾脏病3期，在正常的降压、降糖、保肾治疗外，必须开启慢性肾病营养治疗。为了有步骤循序渐进的帮助王叔叔改变饮食，我们给王叔叔启动营养治疗的第一步就是——低盐饮食。

为什么慢性肾脏病要低盐饮食

慢性肾病患者常被要求“低盐”饮食，尤其是有明显水肿、高血压时，饮食中的“盐”更要严格控制，在水肿明显，并且少尿(100ml/天)时，更是被要求短期内禁“盐”。这是为什么呢? 

  

1. “盐”加重肾脏负担
俗语中的“盐”，其实严格讲，主要指的是 “钠”。我们从食物中获取的钠/盐，95%是由肾脏代谢掉的，钠/盐摄入过多，就会加重肾脏负担。慢性肾脏病时，我们的肾脏的排水、排钠能力降低，过多的盐摄入会进一步加重肾脏负担。

2. “盐”加重水肿和高血压

钠/盐会导致人体水分不易排出，每1克盐可以吸附约110毫克左右的水，如果CKD患者吃盐过多，就会导致体内水钠潴留更加严重。慢性肾脏病患者常见的水肿部位有：眼睑水肿、下肢水肿直至全身水肿，甚至出现胸腔、腹腔、心包积水。

3. “盐”干扰降压药的疗效

摄钠/盐过多可使降压药物疗效不显著，是顽固性高血压最常见的诱因。

怎样做到低盐饮食

1.什么是“低盐饮食”？世界卫生组织建议，成年人每天食盐摄取量应低于5克，但是对于慢性肾病患者来说，食盐应控制在3克以内，才能称得上是“低盐饮食”。

2.“低盐饮食”限的不仅仅是盐，还包括其他含盐高的调料品（如酱油、味精、鸡精、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等）和加工食品（酱肉、零食）。如用酱油，则食盐用量需相应减少，5ml酱油=1g食盐。

3.同时，很多蔬菜中含钠量也非常高，如芹菜、茼蒿、茴香、各种萝卜、大白菜梗、南瓜粉、小白菜、黑油菜、芥蓝、菠菜、胡萝卜缨、空心菜等，建议慢性肾脏病患者每日食用以上蔬菜时，每日控制在200g-250g为宜。

注意：低盐饮食不等于无盐饮食

有的病友认为，既然慢性肾炎病人吃盐喝水不好，那就“吃盐越少越好”，这也是完全错误的，并且十分危险。

常肾脏有很好的保钠能力，即当机体缺钠时，肾脏排钠会明显减少，以保证体内钠盐不致过低。慢性肾炎病人的肾脏保钠能力下降，机体缺钠时，肾脏照样排钠不止，久而久之，可形成“低钠血症”，病人感觉倦怠乏力，血压下降。所以，肾病患者并非需要“低盐到底”。尤其是对于透析治疗患者，需要适当补充钠盐，才能满足机体需要。低血压、低血钠、使用利尿剂的患者，或夏季大量出汗以及腹泻、呕吐患者亦是如此。