其实艾滋病离我们的生活并不遥远。截至2018年底，我国报告的现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人86万例；2018年新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9万例，平均每小时新发现17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中性传播比例达到95%；2018年报告死亡病例3.8万例。
此外，一旦感染艾滋病会给生活带来巨大影响，需要终身规律服药，精神压力增大。
“我的另一半检测出HIV阳性，除了戴套，还有什么预防HIV的有效方式吗？”这是小助手经常被问及的问题，也是大家普遍关心的问题。如何破解这一谜团，找到预防HIV感染的有效方法是关键。
今天，我们就预防HIV感染的有效方法——HIV暴露前预防（英文Pre-exposureProphylaxis，简称PrEP）在这里做详细解读。
艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。其中，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病病毒可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女之间或男男之间传播。
随着医学技术的发展，大量临床研究和实践均证明：艾滋病毒是完全可以预防的，目前具备安全有效的干预措施来阻止传播。
然而，现实生活中，许多人都没能获得预防HIV的必要信息和技能。有些人群感染艾滋病毒的风险更高，包括：
1. 男男性行为者；
2. 注射吸毒者；
3. 监狱和其他封闭环境中的人员；
4. 性工作者及其嫖客；
5.以及跨性别者。
安全有效
HIV暴露前预防（PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。
科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。目前包括美国、英国、加拿大、澳大利亚、法国等七十余个国家和地区已经批准了暴露前预防（PrEP）的使用。
PrEP使用的药物为抗HIV治疗药物，这些药物均经过严格的临床试验验证，且经过多年临床使用，实践应用证实是可靠、有效的。极少数情况下，使用者会出现轻微的、暂时性的肠胃不适、头晕、皮疹等反应，一般持续几天可缓解。
需要注意的是，乙型肝炎患者或病毒携带者、肾功能不全者使用PrEP需咨询医生获取专业用药方案。
可在事前吃
目前国际上广泛认可的有世界卫生组织、欧洲艾滋病临床协会、美国疾病预防控制中心，英国艾滋病协会等机构发布的指南。
（一）当前指南推荐的药物：
1.恩曲他滨/替诺福韦（Truvada，国内商品名为舒发泰或特鲁瓦达）
2.恩曲他滨/丙酚替诺福韦（Descovy，国内商品名为达可挥）
需要注意的是，目前达可挥作为艾滋病暴露前预防药物仅建议应用于男男性行为人群，尚没有针对其他人群作为艾滋病暴露前预防的科研数据。
3.替诺福韦/拉米夫定（太斗，中国生产）
（二）用药方案：
方案一：每日服用。世界卫生组织、美国疾控中心、欧洲主要国家等普遍推荐的服用方法，即每天口服一片药物，坚持服用。
方案二：按需服用（事件驱动型）。世界卫生组织、加拿大、欧洲在最新发布的指南里做了推荐。建议在高危行为前2～24小时口服2片，然后在首次服药后的24小时和48小时再各吃1片。
注意：该方案仅适用于男性性行为者，且高危行为不频繁者（例如，平均每周高危行为少于2次）。如果在服药期间又发生了高危行为，可以在此期间一直持续每天服1片药物，直到最后1次高危行为后再服2天。
暴露前预防（PrEP）适用于没有感染HIV（HIV抗体或者核酸检测阴性）但具有较高感染HIV风险的人。
根据美国疾控预防控制中心推荐，发生下列情况，可考虑使用PrEP：
性伴为HIV感染者，特别是当不知晓性伴的抗病毒治疗效果（病毒载量的控制情况）时；
或者
性行为中不能坚持正确使用安全套；
或者
过去半年内被诊断患有性病。
共同注射毒品的伙伴中有HIV感染者；
或者
与他人有共用针具、注射器或其他工具注射毒品的行为。
仍持续存在HIV高风险行为；
或者
多次使用PEP阻断措施。
PrEP并不是使用一次后，下一次使用就没有效果了，只要不对药物耐药，下一次使用仍然是有效的。如果停药一段时间后又发生高危行为，可以考虑重新使用PrEP。如果不再发生高危行为，可以考虑停药。停药后，PrEP的预防效果会逐渐消退。建议停药前咨询医生，以确定停药的时机。
信息来源：
1. 吴尊友等.《PrEP使用手册》
2. 中国疾控艾防中心官方微信
https://mp.weixin.qq.com/s/pHRMW-E-Ok9yTbWZjv9ZtA
3.世界卫生组织官网
https：//www.who.int/news-room/q-a-detail/hiv-aids
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