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乳腺增生
乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征。在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块,表面似乎有小颗粒,与皮肤筋膜无粘连,用手指按压后可感到疼痛。同时,伴有乳房胀痛,个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状之轻重往往与女性的月经周期密切相关。
乳腺增生症属中医学之乳癖范畴。多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激,导致肝脾两伤、冲任失调,以致气郁、痰浊、淤血互结于乳房,遂成肿块。
与临床其它治疗方法相比,针灸治疗乳腺增生症效果显著,具有明显的治疗优势。然而,针灸治疗此疾,各家针法或繁复、或简约,各有千秋,如百花齐放,令人目不暇接!然则,到底哪种针法最好、选穴最少、治法又最简单而疗效最著欤?俗话说:比较出真知!故吾把针灸临证常用的治疗乳腺增生症的方法分列如次,以作评析,进而找到最佳的治疗方案。
(一)身柱透至阳穴法:临证可用264寸长针从身柱穴向下呈30度角进针,贴近皮肤使针沿皮下缓刺入,直透到至阳,行泻法,每次留针1h。每日1次,10次为一疗程,连续两疗程看疗效。
评析:(1)吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲;阴虚则酌加太溪;气血亏虚则酌加足三里,脾俞;月经不调则酌加三阴交。正所谓,见招拆招,兵来将挡,水来土掩也!
2)乳房位于胸前部,胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2-3肋,下至第6-7肋。内侧至胸骨旁线,外侧可达腋外线,乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用透刺法,可有效通调两乳间失畅之气机。又及,身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著,尤善托疮排毒。如果,吾等能把乳腺增生或肿块当作一种特殊的痈疽疔疮(只不过是长在乳房上而已)来看的话,则针刺用身柱的意义就十分清楚了。也就是说,身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机,托疮排毒,软坚散结的功效。
此法取穴精少,方义明晰,其效焉能不显乎?
(二)肝俞截根法:此法见于【《针灸秘验与绝招》彭静山等,辽宁科学技术出版社,2008.8】一书。
评析:乳腺增生症的针灸治法,或疏肝,或理气,或疏肝理气并用,皆可奏效。正所谓,条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴,疏肝而后理气,直指乳腺增生之疾根本所在,治疗上绝不拖泥带水,堪执治疗之牛耳。临证用之,其效甚著也!
(
三)针灸大家贺普仁的治法,则又另得其妙。在他眼中,乳癖之邪幻化成三中形象,分别治之。
1)肝郁气滞型:选足临泣治之。
2)肝肾亏虚型:选照海穴治之。
3)冲任失调型:选足临泣,照海穴治之。
评析:此法独具匠心,不直接以肝论治,而是以,以论治,颇有张士杰援物比类的味道。见【贺普仁《针灸治痛》北京·科学文献出版社2004.7】一书。
彭、贺二位针灸大家的著作,吾曾反复研读,实是受益匪浅!此处之文字,亦有借此向两位前辈致敬之意!
(四)四关穴:太冲+合谷穴针刺法。
评析:《标幽赋》:寒、热、痛、痹,开四关而已之。太冲为肝经原穴,刺之可疏肝解郁;合谷亦为大肠经原穴,手足阳明同气,乳房原为足阳明胃经所属,刺合谷可调足阳明经经气,功同理乳间之气机也。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。
(五)神阙穴敷药法(乳脐散)【见党鸿毅等,中药外敷神阙治疗乳腺增生症84例,陕西中医,1996
评析:此种办法最后能制成成药,则为患者之福也!
(六)内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法(针刺时以内关穴为主)。见【《河南中医药学刊》1996年第3期】的报道。
评析:针灸治则有心胸内关谋'之说。此方以内关为主治乳癖,以宽胸理气为先,疏肝为次,与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙也!
(
七)天宗穴位埋线治疗乳腺增生法。【此法见于《中国针灸》陈跃来等,1999;(11):677-678
评析:天宗穴与乳房相对,此法颇有阴阳互治之意,亦包含有医学哲学之妙理,其治病格调之高,值得业针者反复回味之。诚如是,则其针灸思维必上层楼矣!
(八)鱼际穴温针灸治乳癖法。见【吴雪梅等,温针灸法治疗乳腺增生68例,辽宁中医杂志,2000.276):274】的报道。
评析:此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴,因肝属木,木为火之母,根据补母泻子法,实则泻其子,故肝木实,泻其荥。所以,针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外,灸法又可起到气血不足可补之,经络不通可通之的功效。
故而,临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气,活血通络的功效!
(
九)天泉穴拍打刺络放血法。见于【《新疆中医药》冯新亭等,络刺天泉穴处治疗乳癖65例临床观察,19943):22-23】其方法是:取患侧天泉,双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位,约拍击百次后,穴位处即可出现紫红色大小不等的散在淤血斑,然后以三棱针将此淤血斑刺破放血数滴,10天治疗1次,一般连续3-5次即可。如络刺部位仍有淤血斑时,则需继续治疗,直至拍不出淤血斑,方停止治疗。
评析:天泉穴属手厥阴心包经,而乳癖多为情志所伤、经络淤滞、气郁血结,久而化痰。故治应调气活血,化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气,使气机通达,乳癖因而得消。
(十)第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖【见《中国针灸》相关报道】
评析:此法是根据新针刺八字疗法基本原则,即阴阳,平衡,相对,反应这八字而治之也!今次列出,供临证之参考!
(十一)传统针法:大多必取乳房旁侧之膻中,屋翳或乳根酌加配穴以治之也。
评析:传统针法虽则亦有一定之效,但相对于以上十种治法而言,其临证取穴太多。而且,乳房部位较敏感,吾等主张还是尽量远端取穴治之最妙。
以上十一种乳腺增生症的治法,之所以称为小结,是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。此处只是抛砖引玉而已。还有,是因为每个业针者都有自己的好恶,都有自己的针刺风格,都有自己的习惯用穴。以上就是为吾本人所熟悉的针刺方法而且有些临证时还常用之。故记之耳!然则,在追求疗效第一的大原则下,吾则认为,看病疗疾包括针灸选穴,还是越简单越好吧!
又及,通过以上十一种乳腺增生症之治法的对比分析,可得出如下结论,即治乳癖最好先从治着手。因为,乳房部位气机和顺,气行则血行,气血行则经络通,通则不痛也!故在此原则下,业针者临证时可辩证施用之。若如此,则无不效也!

 

 

乳腺增生症的针灸治法小结及选穴分析:
        乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征。在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块,表面似乎有小颗粒,与皮肤筋膜无粘连,用手指按压后可感到疼痛。同时,伴有乳房胀痛,个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状之轻重往往与女性的月经周期密切相关。
乳腺增生症属中医学之“乳癖”范畴。多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激,导致肝脾两伤、冲任失调,以致气郁、痰浊、淤血互结于乳房,遂成肿块。
         与临床其它治疗方法相比,针灸治疗乳腺增生症效果显著,具有明显的治疗优势。然而,针灸治疗此疾,各家针法或繁复、或简约,各有千秋,如百花齐放,令人目不暇接!然则,到底哪种针法最好、选穴最少、治法又最简单而疗效最著欤?俗话说:比较出真知!故吾把针灸临证常用的治疗乳腺增生症的方法分列如次,以作评析,进而找到最佳的治疗方案。
(一)身柱透至阳穴法:临证可用26号4寸长针从身柱穴向下呈30度角进针,贴近皮肤使针沿皮下缓刺入,直透到至阳,行泻法,每次留针1h。每日1次,10次为一疗程,连续两疗程看疗效。
   评析:

(1)吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲;阴虚则酌加太溪;气血亏虚则酌加足三里,脾俞;月经不调则酌加三阴交。正所谓,见招拆招,兵来将挡,水来土掩也!
(2)乳房位于胸前部,胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2-3肋,下至第6-7肋。内侧至胸骨旁线,外侧可达腋外线,乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用透刺法,可有效通调两乳间失畅之气机。又及,身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著,尤善托疮排毒。如果,吾等能把乳腺增生或肿块当作一种特殊的痈疽疔疮(只不过是长在乳房上而已)来看的话,则针刺用身柱的意义就十分清楚了。也就是说,身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机,托疮排毒,软坚散结的功效。
此法取穴精少,方义明晰,其效焉能不显乎?
(二)肝俞截根法:此法见于《针灸秘验与绝招》彭静山等,辽宁科学技术出版社,2008.8一书。
评析:乳腺增生症的针灸治法,或疏肝,或理气,或疏肝理气并用,皆可奏效。正所谓,条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴,疏肝而后理气,直指乳腺增生之疾根本所在,治疗上绝不拖泥带水,堪执治疗之牛耳。临证用之,其效甚著也!
(三)针灸大家贺普仁的治法,则又另得其妙。在他眼中,乳癖之邪幻化成三中形象,分别治之。
(1)肝郁气滞型:选足临泣治之。
(2)肝肾亏虚型:选照海穴治之。
(3)冲任失调型:选足临泣,照海穴治之。
评析:此法独具匠心,不直接以肝论治,而是以“胆”,以“肾”论治,颇有张士杰“援物比类”的味道。见【贺普仁《针灸治痛》北京·科学文献出版社2004.7】一书。

彭、贺二位针灸大家的著作,吾曾反复研读,实是受益匪浅!此处之文字,亦有借此向两位前辈致敬之意!
(四)四关穴:太冲+合谷穴针刺法。
评析:《标幽赋》:“寒、热、痛、痹,开四关而已之”。太冲为肝经原穴,刺之可疏肝解郁;合谷亦为大肠经原穴,手足阳明同气,乳房原为足阳明胃经所属,刺合谷可调足阳明经经气,功同理乳间之气机也。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。
(五)神阙穴敷药法(乳脐散)【见党鸿毅等,中药外敷神阙治疗乳腺增生症84例,陕西中医,1996】
评析:此种办法最后能制成成药,则为患者之福也!
(六)内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法(针刺时以内关穴为主)。见【《河南中医药学刊》1996年第3期】的报道。
评析:针灸治则有“心胸内关谋'之说。此方以内关为主治乳癖,以宽胸理气为先,疏肝为次,与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙也!
(七)天宗穴位埋线治疗乳腺增生法。【此法见于《中国针灸》陈跃来等,1999;(11):677-678】
评析:天宗穴与乳房相对,此法颇有阴阳互治之意,亦包含有医学哲学之妙理,其治病格调之高,值得业针者反复回味之。诚如是,则其针灸思维必上层楼矣!
(八)鱼际穴温针灸治乳癖法。见【吴雪梅等,温针灸法治疗乳腺增生68例,辽宁中医杂志,2000.27(6):274】的报道。
评析:此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴,因肝属木,木为火之母,根据补母泻子法,实则泻其子,故肝木实,泻其荥。所以,针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外,灸法又可起到“气血不足可补之,经络不通可通之”的功效。
故而,临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气,活血通络的功效!
(九)天泉穴拍打刺络放血法。见于【《新疆中医药》冯新亭等,络刺天泉穴处治疗乳癖65例临床观察,1994(3):22-23】其方法是:取患侧天泉,双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位,约拍击百次后,穴位处即可出现紫红色大小不等的散在淤血斑,然后以三棱针将此淤血斑刺破放血数滴,10天治疗1次,一般连续3-5次即可。如络刺部位仍有淤血斑时,则需继续治疗,直至拍不出淤血斑,方停止治疗。
评析:天泉穴属手厥阴心包经,而乳癖多为情志所伤、经络淤滞、气郁血结,久而化痰。故治应调气活血,化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气,使气机通达,乳癖因而得消。
(十)第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖【见《中国针灸》相关报道】
评析:此法是根据新针刺八字疗法基本原则,即“阴阳,平衡,相对,反应”这八字而治之也!今次列出,供临证之参考!
(十一)传统针法:大多必取乳房旁侧之膻中,屋翳或乳根酌加配穴以治之也。
评析:传统针法虽则亦有一定之效,但相对于以上十种治法而言,其临证取穴太多。而且,乳房部位较敏感,吾等主张还是尽量远端取穴治之最妙。
以上十一种乳腺增生症的治法,之所以称为小结,是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。此处只是抛砖引玉而已。还有,是因为每个业针者都有自己的好恶,都有自己的针刺风格,都有自己的习惯用穴。以上就是为吾本人所熟悉的针刺方法而且有些临证时还常用之。故记之耳!然则,在追求疗效第一的大原则下,吾则认为,看病疗疾包括针灸选穴,还是越简单越好吧!
又及,通过以上十一种乳腺增生症之治法的对比分析,可得出如下结论,即治乳癖最好先从治“气”着手。因为,乳房部位气机和顺,气行则血行,气血行则经络通,通则不痛也!故在此原则下,业针者临证时可辩证施用之。若如此,则无不效也!

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