麻黄15g,熟附子20g先,细辛10g,生姜30g,炙甘草30g,生半夏30先
白芷15g,防风15g,苍术15g、白术30,桂枝15。
附注:少阴咽痛之治:
一:半夏散及汤证
【原文】
少阴咽痛证鉴别表
证 | | 病 | | 证 | | 治 |
猪肤汤证 | | 少阴阴虚,虚热上扰 | | 咽痛,下利,胸满,心烦。 | | 滋阴润燥,扶脾止利 |
甘草汤证 桔梗汤证 | | 邪热客于少阴经,上犯咽部 | | 咽喉局部轻度红肿疼痛 | | 清热解毒,利咽止痛 |
苦酒汤证 | | 热与痰浊阻闭咽部 | | 咽中伤,生疮,不能语言,声不出气 | | 涤痰消肿,敛疮止痛 |
半夏散及汤证 | | 风寒兼痰浊客于少阴经脉,咽喉不利 | | 咽痛,伴恶寒,气逆欲吐,痰多等 | | 祛风散寒,涤痰开结 |
柯韵伯:此必有恶寒欲呕证,故加桂枝以散寒,半夏以除呕,若夹相火,则辛温非所宜矣。 (《伤寒来苏集·伤寒论注》)
唐容川:此言外感风寒,客于会厌,干少阴经而咽痛。此证予见多矣。喉间兼发红色,并有痰涎,声音嘶破,咽喉颇痛。四川此病多有,皆知用人参败毒散即愈,盖即仲景半夏散及汤之意也。(《伤寒论浅注补正·辨少阴病脉证并治》)
【方药】
半夏,洗
上三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷。少少咽之。半夏有毒,不当散服。
【方义】 方用半夏涤痰开结,桂枝祛风散寒,甘草和中缓急止痛,调和诸药。凡咽痛由客寒挟痰所致者,宜用本方。此方既可作散剂服,若不能服散剂者,亦可作汤剂服,此为一方二法。方后“半夏有毒,不当散服”,《玉函》、《注解伤寒论》均无此八字,疑为后人加入。
【临床应用】 现代常用于治疗咽喉疾患,如喉痹、急慢性扁桃体炎等证属寒郁痰阻者,亦有用于治疗食道炎、食道癌的报道,均取得了一定的疗效。
【附:备考条文】
二:治疗咽痛之妙方:半夏散
時下冬季來臨,每有感冒發生。很多人以咽痛為初起的症狀,逐漸有怕冷,流鼻水,發燒等征。當咽痛發生時,人們常會吃一些咽喉含片、喉寶等藥,其實這是不對證的。含片等只適用於熱性的喉痹,而以咽痛為初起症的感冒多是邪伏少陰之證,所以吃了這些消炎藥往往導致病程反而延長,有的甚至一周以上不愈。所以,咽痛時應注意一下自己的症狀,如果舌質不紅,微惡風寒,鼻塞,那麼這很可能是少陰咽痛之半夏散證。方用半夏、桂枝、炙甘草各15g,水煎,慢慢含服。一般服藥後12小時,就可見到明顯效果,一二日即可痊癒。少陰經脈循喉,此證是寒邪侵襲少陰,故致咽痛。方中桂枝散風寒,半夏開結痹,炙甘草清鬱熱,故效如桴鼓。如有其他症狀,還當依六經辨治。
三:吴佩衡医案:(少阴 咽痛)
王××,女,成年。始因受寒起病,恶寒,咽痛不适,误服苦寒清热养阴之剂后转成危证。余诊视之,患者头痛如劈,恶寒发热,体痛。咽痛,水浆不能下咽,痰涎涝甚,咽部红肿起白泡而破烂。舌苔白滑,脉沉细而兼紧象。不渴饮,此系寒入少阴,误用苦寒清热,致使阴邪夹寒水上逼,虚火上浮而成是状。取扶阳祛寒,引阳归舍之法,以加味麻黄细辛附子汤治之。
附片40克 干姜26克 北纲辛6克 麻黄5克 上肉桂6克(研末,泡水兑入) 甘草6克
服一剂后寒热始退,咽部肿痛减去其半,再剂则痛去七、八,三剂尽,诸证霍然而愈。
按:少阴受寒误用苦寒清热养阴之剂,无异于雪上加霜。 《内经》云: “足少阴之脉……循喉咙,挟舌本。”风寒闭束少阴经络不通,虚火上浮冲于咽喉而肿痛者,宜用麻黄细辛附子汤治之。方中附予能扶阳驱寒,麻黄开发腠理,解散表寒,得细辛之辛湿,直入少阴以温散经脉寒邪,并能协同附予纳阳归肾,邪去正安,少阴咽痛自然获愈。
【原文】 少阴咽痛证鉴别表
柯韵伯:此必有恶寒欲呕证,故加桂枝以散寒,半夏以除呕,若夹相火,则辛温非所宜矣。 (《伤寒来苏集·伤寒论注》) 唐容川:此言外感风寒,客于会厌,干少阴经而咽痛。此证予见多矣。喉间兼发红色,并有痰涎,声音嘶破,咽喉颇痛。四川此病多有,皆知用人参败毒散即愈,盖即仲景半夏散及汤之意也。(《伤寒论浅注补正·辨少阴病脉证并治》) 【方药】 半夏,洗 上三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷。少少咽之。半夏有毒,不当散服。 【方义】 方用半夏涤痰开结,桂枝祛风散寒,甘草和中缓急止痛,调和诸药。凡咽痛由客寒挟痰所致者,宜用本方。此方既可作散剂服,若不能服散剂者,亦可作汤剂服,此为一方二法。方后“半夏有毒,不当散服”,《玉函》、《注解伤寒论》均无此八字,疑为后人加入。 【临床应用】 现代常用于治疗咽喉疾患,如喉痹、急慢性扁桃体炎等证属寒郁痰阻者,亦有用于治疗食道炎、食道癌的报道,均取得了一定的疗效。 【附:备考条文】 二:治疗咽痛之妙方:半夏散
三:吴佩衡医案:(少阴 咽痛) 王××,女,成年。始因受寒起病,恶寒,咽痛不适,误服苦寒清热养阴之剂后转成危证。余诊视之,患者头痛如劈,恶寒发热,体痛。咽痛,水浆不能下咽,痰涎涝甚,咽部红肿起白泡而破烂。舌苔白滑,脉沉细而兼紧象。不渴饮,此系寒入少阴,误用苦寒清热,致使阴邪夹寒水上逼,虚火上浮而成是状。取扶阳祛寒,引阳归舍之法,以加味麻黄细辛附子汤治之。 附片40克 干姜26克 北纲辛6克 麻黄5克 上肉桂6克(研末,泡水兑入) 甘草6克 按:少阴受寒误用苦寒清热养阴之剂,无异于雪上加霜。 《内经》云: “足少阴之脉……循喉咙,挟舌本。”风寒闭束少阴经络不通,虚火上浮冲于咽喉而肿痛者,宜用麻黄细辛附子汤治之。方中附予能扶阳驱寒,麻黄开发腠理,解散表寒,得细辛之辛湿,直入少阴以温散经脉寒邪,并能协同附予纳阳归肾,邪去正安,少阴咽痛自然获愈。 |
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