李女士(化名)因为拔了颗智齿 惹上了麻烦
据李女士回忆,因为自己的智齿反复发炎,自己便想到拔掉它。
20天前她在家附近找了一家小诊所,让诊所里的医生拔除了自己的右下智齿。
拔牙后又肿又痛本来很正常,刚开始,李女士也是这样想的。
谁知几天后,拔牙后的右下后牙区肿痛感丝毫没有减轻,反而更加严重,在其他医院行抗感染治疗后依旧未见好转,于是来到人民医院就诊。
医生在检查时发现,李女士的右面部稍肿胀,开口度、开口型正常,右下智齿拔牙创面红肿,压痛,未见脓性分泌物,咬合关系尚可。
看起来好像并没有什么问题。但随后为李女士拍的口腔科全景片显示——
她的右侧下颌骨内有一长形高密度影。
(箭头所示为金属异物)
经影像学检查确认,李女士的右下智齿拔牙创口内有金属异物滞留!
原来让李女士拔牙后一直肿痛不退的“罪魁祸首”,就是残留在下颌骨里的一根长型金属异物。
石健医生立即将这一检查结果告知李女士,并明确告诉她,必须手术取出滞留的金属异物。
做好相关术前准备,医生为李女士进行异物取出手术。
医生将李女士的下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉后,切开、翻瓣,充分暴露术区,根据CBCT(锥形束CT)定位,用超声骨刀增隙,暴露金属异物。
找到并取出金属异物后,搔刮拔牙窝,清除肉芽组织,最后缝合创口。
而这枚取出来的长约1cm金属异物,医生们再熟悉不过,它是一段折断的牙挺尖端,而牙挺是撬取智齿的常用工具。
器械分离,如不及时取出器械而留于体内,异物存留可能会引起颌面部感染,这也是李女士20多天以来,拔牙创口一直未愈合,抗感染治疗均无效的原因。
借助影像检查可定位异物,术前确定异物个数、性质、所在位置的深度及其周围血管、及神经等重要组织的位置关系。方便术前设计好手术方案。
异物取出过程要格外注意保护下牙槽神经、血管,尤其这是有锐角、锐边的金属异物,避免取出异物时造成二次损伤。
再次告诫广大患者朋友们,拔牙后持续肿痛别盲目打消炎针,一定要到正规有资质的门诊检查清楚再行治疗。
很多人心中会有这样一个疑问:是不是所有人的智齿都需要拔掉呢?
当然不是!
有部分人的智齿是可以萌出到正常位置并建立良好的咬合关系的,这部分智齿可以行使良好的咀嚼功能,是不需要拔除的。
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