一、甲状腺的胚胎发生：
妊娠第16~17天，可见前咽层细胞形成甲状腺原基，向下括展形成甲状腺细胞团，孕7周到达最终位置，固定于气管前下方，孕8~9周，形成甲状腺外形。
在向下移行的过程中，残余的甲状腺组织可形成“舌甲状腺”、“甲状腺舌骨囊肿”、“甲状腺锥体叶”等。以上情况可见异位甲状腺与正常甲状腺同时存在。天津医科大学总医院核医学科周荫保
如移行途径异常可发生异位甲状腺，如舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。以上情况只有异位甲状腺而无正常甲状腺。
二、甲状腺的功能发生：
妊娠第10周胎儿即具备浓聚碘和碘的有机化功能，孕12周可检测到活性碘，孕14周可检测到T4，孕10~12周脑垂体内出现TSH。
三、甲状腺的形态及位置：
正常人的甲状腺位于前頸部甲状软骨下方，气管第3~4软骨环的前面，由左右两叶和峡部组成，形似蝴蝶。
甲状腺可有生理性形态变异，如锥体叶、马蹄状、一叶发育不良、一叶缺如等。
甲状腺位置异常有舌根甲状腺、气管旁甲状腺及胸骨后甲状腺等。
甲状腺叶约高
甲状腺叶后面连接4枚甲状旁腺及喉返神经，这在甲状腺手术时需特别注意。
甲状腺血供丰富，血流量100~150ml/分钟，甲亢时血流明显增加。
甲状腺滤泡壁中有滤泡旁细胞，（即C细胞）分泌降钙素，调节钙磷代谢。
四、甲状腺激素：
（一）、甲状腺内激素的种类：
1、甲状腺激素有甲状腺素（thyroxine）（T4）、三碘甲腺原氨酸（triiodothyroni（T3）、反T3（rT 3）、二碘甲腺原氨酸（T2）、一碘甲腺原氨酸（T1）。
甲状腺分泌T4和T3及少量rT 3。血中的rT 3及T1、T2主要由外周组织T4脱碘而来。
2、甲状腺激素的前身物质：二碘酪氨酸（DIT），一碘酪氨酸（MIT）。
（二）、甲状腺激素的生理作用：
增加氧耗和产热，调节细胞的能量代谢和物质代谢。影响细胞内DNA、RNA及蛋白质的合成与代谢。 通过以上影响全身的代谢、生长发育和各系统脏器功能。
（三）、TSH的生理作用：
促进甲状腺激素的分泌； 增加碘被甲状腺回收再利用；使甲状腺摄碘能力增强；促进甲状腺激素合成的各个环节；促进甲状腺细胞的生长。
五、甲状腺抗体：
甲状腺抗体主要有甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和TSH受体抗体。甲状腺抗体的临床意义较复杂，以下可为参考。
1、自体免疫性甲状腺疾病患者血清中经常出现高水平的TgAb和TPOAb。
2、相当数量的健康者中，可测到中低水平的TgAb和/或TPOAb，40~60岁女性频率最高。
3、TgAb可出现在70~80%的自体免疫性甲状腺炎（AT）、30~40% Graves病，10~15%非自身免疫性甲状腺疾病等患者中。
4、90%自体免疫性甲状腺炎、80%Graves病、15~20%非自身免疫性甲状腺疾病等患者中，可出现TPOAb。
5、如有甲状腺疾病家族史、原发甲减和/或甲肿、怀疑自身免疫性甲状腺炎时，应测定TgAb和TPOAb。
6、血清TgAb和/或TPOAb测不到，并不能除外甲状腺炎。
7、、只有血清中出现TgAb和/或TPOAb，并不足以确定自体免疫性甲状腺疾病的诊断。因为一部分正常人群和非自身免疫性甲状腺疾病的患者，也可以有可测定水平的TgAb和/或TPOAb。因此，需要借助其它临床检查来确定。
8、 在Graves病人中，测定血清TgAb和TPOAb有助于明确甲状腺机能亢进的自体免疫特性。
9、任何甲状腺疾病，TPOAb比TgAb的阳性率都高，前者是一个更敏感的自身免疫的指标。
按：目前临床存在一种较为常见的倾向，即只要甲状腺TPO-Ab和（或）Tg-Ab阳性，就简单地诊为桥本氏甲状腺炎，甚致给以激素或其它药物治疗。有几个问题应当再明确：
1）、甲状腺抗体可见于多种情况，包括健康人。
2）、桥本氏甲状腺炎如未造成甲状腺功能损伤，临床不需处理。
3）、针对甲状腺炎的原始免疫反应，目前尚无有效治疗方法。
4）、强地松等激素解决不了甲状腺炎的“原动”自体免疫反应，应用激素弊大于利。
5）、有文献称，甲状腺抗体阳性者中仅10%发病，是因其自身存在缺陷造成，而90%抗体阳性者，均不发病。
6）、甲状腺抗体阳性只能说明存在有甲状腺自身免疫反应，具体临床意义要结合其它方面资料，综合分析。
10、妊娠测定TPOAb的意义：
1）、妊娠期测定对预测产后甲状腺炎发生的可能性有帮助，阳性者约50%可能在产后出现甲状腺炎。
2）、 产后甲状腺炎常是一过性的，但在20~30%的病例，可发生永久性甲减。
3）、TPOAb与自发流产：（巴西）594名妇女按流产史分组：一次流产史；二次或更多流产史；无流产史。测定TPOAb的患病率。结果：三组无明显差别。
原评论：此研究与以前报道的甲状腺自身抗体和流产间存在联系的结果相反。
11、TRAb（甲状腺细胞膜TSH受体抗体）：
1）、TRAb的命名：命名较复杂，主要根据测定方法的不同和它们的不同生物作用。
甲状腺刺激抗体：
A、TSAb：甲状腺刺激性抗体（Thyroid StimulatingＡntibady）。
B、TSI：甲状腺刺激免疫球蛋白（Thyroid Stimulating Immunoglobulin）。
以上是同一抗体的两种称号，又有文献将甲状腺刺激抗体称为甲状腺受体抗体（TRAb）。
C、TBII：TSH结合抑制免疫球蛋白，抑制ＴＳＨ与受体的结合，但抗体对甲状腺是刺激作用，属于甲状腺刺激性抗体。
TBII与TSI不是同一种抗体，两者可同时存在。有文献将TRAb专指甲状腺刺激性抗体（TSAb、TSI）。
甲状腺刺激抗体能刺激甲状腺细胞中cAMP的产生，是Graves病甲状腺功能亢进的原因。TRAb可通过胎盘，引起新生儿暂时性甲亢。
文献报道，未治疗的Graves甲亢病人TRAb 阳性率93.7%，健康对照为5.5%。
正常人群TRAb可有阳性，但大多数人并不发病，其中只有不到10%的人发病，因TRAb能特异地与TSH-R的激活区域结合，激活cAMP的活性作用，导致Graves甲亢发病。只有TRAb与TSH-R啊的特殊位点结合，并刺激激活cAMP，才有可能进展为Graves病。
按：此激活作用是否发生，决定于个体的自身因素，具体机制未见报道。
甲状腺刺激阻断抗体（TSH阻断抗体、TBAb）：对内生ＴＳＨ有阻断作用，抑制TSH介导的受体活化，可能导致自体免疫性甲状腺病的甲状腺萎缩和甲状腺功能衰竭。
甲状腺TSH受体抗体（TRAb）包括甲状腺刺激抗体(TSAb)和阻断抗体（TBAb），TRAb通过胎盘，可引起新生儿暂时性甲亢或甲减。
甲状腺增殖抗体和增殖抑制抗体：
有文献称甲状腺TSH受体抗体除刺激抗体和阻断抗体外，尚有甲状腺增殖抗体（（TGI）和甲状腺增殖抑制抗体（TGII）。前者可引起甲状腺肿大，后者可引起甲状腺萎缩。
1 2、妊娠期TRAb检测的适应症：
1）、妊娠的前3个月的甲状腺毒症；2)、妊娠的后3个月 ，预测一过性新生儿甲亢；3)、曾有过新生儿甲亢的经历；4)、有Graves病，甲状腺131碘或手术治疗病史，甲功正常；5)、有Graves病史，甲状腺131碘或手术治疗后甲减，L-T4治疗；6)、进行抗甲状腺药治疗，在妊娠后3个月需要高剂量者。
13、TSH阻断抗体（TBAb）:
1）、 萎缩性甲状腺炎10%~75%阳性; 有甲肿的桥本氏甲状腺炎0%~20%阳性。
2）、 一过性新生儿甲减的母亲可发现高滴度的TBAb。
3）、 自体免疫性甲状腺炎甲减母亲的 TBAb经胎盘可传递给胎儿，引起新生儿一过性甲减。当母体的TBAb从婴儿的血清中消失后，甲减就会消失。母体TBAb在新生儿血清中的半衰期1~2周至1~2个月。
４）、为有效预测新生儿甲减，患自免性萎缩性甲炎造成原发性甲减的母亲，在妊娠期应测定TRAb。一组100例以上患自体免疫性甲炎母亲，新生儿一过性甲减只发生在抗体强阳性的母亲中。
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