【文末有福利】
张继泽 温阳健胃汤
【方药】 潞党参１５ｇ，炒白术１０ｇ，白芍１０ｇ，炒枳壳１０ｇ，高良姜５ｇ，陈皮６ｇ，法半夏１０ｇ，桂枝３ｇ，木香５ｇ，炙甘草３ｇ。
【用法】 水煎服，分２次服，每日１剂。
【功效】 温运脾阳，健胃和中。
【案例】 高某，女，４６岁，金陵石化职工。１９９０年１０月５日在南京八一医院胃镜检查，诊为食管炎，轻度萎缩性胃炎（胃窦及胃角），伴灶性肠化生、急性活动。即来求治，主诉胃脘隐痛，胃胀嗳气，大便或干或烂，足轻度浮肿，睡眠差，脉细，舌苔薄白。辨证为中虚气滞，采用温中和胃法。方用温阳健胃汤加减，持续服药１５０剂，症情显著好转，改服胃炎灵冲剂（本院自制温阳健胃成药）。１９９１年４月２日仍去八一医院复查胃镜：诊断为浅表性胃炎。原萎缩和灶性肠化生已消失，体重增加２．５ｋｇ。
【按语】 温阳健胃汤是在小建中汤的基础上化裁而来，专为中虚气滞型胃脘痛而设。张继泽认为，中气即中焦脾胃之气，中虚即脾胃气虚。若中气不足，脾胃功能衰减，纳运失常，生化乏源，气机不得舒展畅达而变成气滞，形成中虚气滞证。本方甘温补中，中气得益，湿化气行，升降复常，以达温运脾阳、健胃和中之目的。方中潞党参、炒白术益气补中；桂枝温经通阳；白芍缓急止痛（但白芍用量要倍于桂枝量，取其温阳而不伤阴）；高良姜温中祛寒；木香行气止痛；陈皮、法半夏理气化痰降逆；炒枳壳破气宽中；甘草调和诸药，共奏温运脾阳、健胃和中之效。
步玉如 疏肝和胃方
【方药】 台党参１０ｇ，白术１０ｇ，茯苓皮３０ｇ，甘草１０ｇ，陈皮１０ｇ，焦神曲１２ｇ，炒内金６ｇ，荷梗３ｇ，黄连６ｇ，吴茱萸８ｇ，百合３０ｇ，乌药１５ｇ，旋覆花１０ｇ，生赭石１０ｇ，冬瓜皮３０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１剂，分２次服。
【功效】 健脾和胃，疏肝理气。
【案例】 李某，女，６６岁，１９８５年１０月８日初诊。主诉：患胃病４０余年，胃脘疼痛，发无定时，烧心、泛酸颇甚，每遇食酸味、甜食则加剧，嗳气频作，纳物极少，平素性情烦急，大便１～２ｄ一行，时可成形。３个月前在日坛肿瘤医院查胃镜示萎缩性胃炎，曾服药多种未见效验。诊断：六脉弦细，舌苔薄白。辨证：属木土不和，气滞作痛。治以：健脾和胃，疏肝理气。前方药进２０剂，烧心、泛酸近平，偶有发作亦属轻微；脘痛亦缓，纳物增多，仍有嗳气，口佐以养阴清热，处以：太子参２０ｇ，白术１０ｇ，茯苓皮３０ｇ，甘草８ｇ，陈皮１０ｇ，焦神曲１２ｇ，炒内金８ｇ，荷梗３ｇ，黄连８ｇ，吴茱萸６ｇ，延胡索１０ｇ，川楝子１０ｇ，旋覆花１０ｇ，生赭石１０ｇ，冬瓜皮３０ｇ，枳壳８ｇ，炒山栀１０ｇ，石斛３０ｇ，麦门冬１０ｇ，花粉１２ｇ，连服１０余剂，泛酸、烧心止，胃疼除，嗳气缓，纳物较前增多，但未复正常，嘱其上方药间断服用以防复发。
【按语】 治疗此症，步玉如喜用朱丹溪的左金丸，但强调根据不同情况调整二药用量，不必拘泥于６∶１的比例。现代研究表明，吞酸一症与胃酸高低无直接关系，亦即胃酸低者可有吞酸，胃酸高者亦可无吞酸。因此步玉如又强调治病求本，不可见酸制酸。此例患者，即属萎缩性胃炎而见吞酸者（一般萎缩性胃炎胃酸分泌显著降低），故在治疗上以异功散，强脾胃助运化，左金丸、百合汤、旋覆花、代赭石调理气机，通降胃气，治得其本，不制酸而酸自止矣。
何宏邦 丹泽汤
【方药】 丹参２５ｇ，泽兰１５ｇ，黄芪２５ｇ，当归１５ｇ，陈皮１０ｇ，阿胶５ｇ（后烊化兑入），白芍２５ｇ，甘草１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１剂。
【功效】 益气养血，化淤止痛。
【案例】 李某，女，２８岁，１９８２年１１月２１日初诊。患者胃脘痛１８年，近１个月来加剧，痛如针刺，拒按，且有压迫感，进食痛则更剧，大便时有褐色，望之形体瘦弱，短气无力，面色少华。舌质暗红、两侧有豆大淤斑，脉沉涩。胃镜检查见胃黏膜血管显露，色泽灰暗。此为病久伤络，耗伤气血，胃黏膜失于气血之濡养，致胃黏膜萎缩，血淤疼痛。经服丹泽汤加味２个月，胃镜及病理学复查，胃黏膜萎缩消失，诸痛已解。继服归脾汤加阿胶１０余剂以善其后而获痊愈。１年后随访，未再复发。
【按语】 胃为多气多血之腑，胃脘痛初起多在气分，迁延日久则入血分，久病胃络受伤而致血淤作痛，所谓“久痛入络”。方中丹参为活血化淤之要药；泽兰活血祛淤作用较为温和，且具有通络止痛之力，与丹参合用，可增强祛淤止痛的作用；黄芪益气，当归补血，佐以阿胶增强补血止血作用；白芍之用在于通顺血脉，敛阴养血；陈皮行气健胃，散积化滞，以解脾胃气滞所致的胃脘胀痛；甘草和中缓急，与白芍同用，取甘酸化阴之意，可缓解痉挛性脘腹疼痛，并收调和诸药之功。诸药合用，活血化淤，通络止痛，并将益气养血、止血、补血寓于其 中。
王乐善 八珍益胃汤
【方药】 党参１５ｇ，焦白术１５ｇ，茯苓２０ｇ，甘草１５ｇ，当归１５
ｇ，川芎１５ｇ，熟地黄２０ｇ，白芍１５ｇ，黄芪５０ｇ，薏苡仁２０ｇ。
【用法】 水煎服，早晚各１次。
【功效】 补气养血，生肌益胃。
【案例】 郭某，男，６３岁，１９９０年１０月２７日初诊。患者胃脘及两胁胀痛，牵拽后背疼痛，午后加重，已３年。诊断：重度萎缩性胃炎、重度肠化生伴局限性黏膜上皮中度不典型增生。治以补气养血、生肌益胃，经服上方３０剂，症状完全消失，胃肠检查已无异常。
【按语】 王乐善治疗慢性胃部疾患，着重以补气血为主，使胃中气血充足则一切慢性疾患均可消失，特别对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等疗效显著。这类胃部慢性疾患，久病多虚，虚则补之乃正治原则。八珍益胃汤是由四君子汤和四物汤共同组成，有补气养血、扶正固本之功。再加黄芪与薏苡仁，黄芪为补气扶正、托疮生肌的主药，薏苡仁能消炎止痛、排脓生肌，是治肠痈的要药。二者也是疡科治疗疮疡在溃疡期由于气血两虚，溃疡久不愈合之症的必用之品，有消炎止痛、促进溃疡愈合之妙用。故本方对胃部慢性疾患取效甚捷。
王子俊 黄连枳术半夏汤
【方药】 黄连６ｇ，枳实１０ｇ，白术１０ｇ，党参１５ｇ，半夏１０ｇ，黄芩１０ｇ，干姜６ｇ。
【用法】 水煎服，每日１剂。
【功效】 辛开苦降，益气和胃降逆。
【案例】 窦某，男，５５岁。患胃脘痛病年余，发则脘腹胀痛、呃逆、纳食减少，形体消瘦。经某医院检查，诊为慢性萎缩性胃炎。治疗月余，无明显疗效，饮食全废，家属要求中药治疗。某医以胃阴虚证处理，方以麦门冬汤加味，服药２周亦无效。且现水湿泛滥之态，面目浮肿，形神大失，脘腹胀痛无有休时，大便不畅，小便短涩。诊为肝郁气滞、脾虚湿阻而用化湿和中之法，进平胃散加味。服５剂浮肿消失，略有食欲，但胃脘痛依然。舌质暗红、苔黄厚，有湿滞化热之热。改用黄连枳术半夏汤加减：黄连９ｇ，枳实１５ｇ，黄芩１０ｇ，干姜３ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ，木香１０ｇ，麦芽１５ｇ，神曲１５ｇ。服药１２剂后，食欲渐增，胃脘痛愈，以后用上方出入加减治疗２个月，并作气功锻炼，竟获康复。随访２年，胃脘痛未再复发。复查胃镜：无异常病变。
【按语】 慢性萎缩性胃炎多因情志失调，或因饮食失节，或因外感热邪伤津耗液，导致胃阴亏乏而发病。症见上腹部不适，时发疼痛，伴胸骨后灼痛，纳差恶心，呕吐腹泻，腹胀腹痛，后期见厌食、消瘦乏力、贫血等症。本方取半夏泻心汤与张洁右枳术丸之义加减而成，有辛开通痞、苦降泄热、益气降逆作用。本病多见中满、纳呆，故去甘腻之甘草、大枣。脾胃之患以补兼开泄、上下通利为宜，慢性萎缩性胃炎引起的胃脘疼痛，病程迁延，虚实夹杂，与本法正合，故取效甚佳。加减：痛剧加木香，脘胀加厚朴，痞满食少加焦三仙，大便燥结加大黄（炒），恶心加藿香、竹茹。
蒋文照 脘痛舒
【方药】 川楝子９ｇ，炒延胡索９ｇ，炒枳壳６ｇ，炒白术９ｇ，炒白芍９
ｇ，炒香附９ｇ，广木香６ｇ，郁金９ｇ，蒲公英１２ｇ，炙甘草６ｇ。
【用法】 每日１剂，清水煎，上下午各服１次。
【功效】 行气活血，和胃止痛。
【案例】 许某，女，４６岁，１９９１年４月１日初诊。患者胃脘疼痛反复发作１０余年。纤维胃镜检查提示为胃窦部慢性浅表性萎缩性胃炎。近感刺痛灼热，心情急躁，口干发苦，食少便结。舌质红紫、边有淤斑、苔少而干，脉弦细。治宜养阴化淤，理气止痛。处以北沙参１２ｇ，麦门冬６ｇ，炒白芍９ｇ，郁金９ｇ，川楝子９ｇ，炒延胡索１２ｇ，丹参１５ｇ，佛手６ｇ，蒲公英１２ｇ，全瓜蒌１２ｇ，八月札９ｇ，鸡内金９ｇ，香橼６ｇ，炙甘草６ｇ。上方服７剂后，脘部刺痛稍减，诸症缓轻。继宗原法，调治２个月，脘痛告平。
【按语】 脘痛舒是蒋文照合金铃子散、枳术丸及芍药甘草汤成一方而为基础。其中金铃子散疏肝行气，活血止痛，功偏泄热；枳术丸健脾和胃，行气导滞，功重温补；两方寒温并用，补泻兼施，正合脾胃之生理特性，使其升降出入有序，气血得以畅行，是为主药。胃喜润恶燥，辅以芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛。更佐以炒香附、广木香疏肝理气止痛，郁金、蒲公英解郁行血清热。共奏行气活血、和胃止痛之功。
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