二、脉诊内容与运用
1.八要素分析法
（1）中医脉象的辨识主要依靠于指的感觉，体会脉搏的部位、至数、力度和形态等方面。将复杂的脉象表现按八要素分析辨别是一种执简驭繁的重要方法。
（2）脉象的各种因素，大致归纳为脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度和均匀度八个方面。
在二十八脉中，有些脉象仅主要表现为某个脉象要素方面的改变。
如：
①浮脉、沉脉
主要表现在脉位上的异常，浮脉主要就是脉位浮，沉脉主要就是脉位沉；
②迟脉、数脉、疾脉
主要表现为至数方面的改变，迟脉至数慢，一息三至；数脉至数快，一息六至；疾脉更快，一息七至以上；
③滑脉、涩脉
主要在于流利度的改变，滑脉往来流利，涩脉往来艰涩；
④弦、细脉
主要表现为紧张度的增高，如按琴弦，细脉主要表现在脉宽的细小；
⑤长脉短脉
主要是脉长度方面的异常，前者脉长，后者脉短；
⑥虚脉、实脉
主要在于脉力的异常，虚脉无力，实脉十分有力。
这些脉象在其他七个脉象要素方面则一般没有明显的变化。若有变化，则属于相兼脉，如浮数脉、沉细脉、弦滑脉、沉涩脉等。
有些脉象本身就表现为两个或两个以上脉象要素的变化。如：
①促脉、结脉
表现为至数与均匀度的改变，促脉数而脉律不齐，结脉缓而脉律不齐；
②洪脉、弱脉
表现为脉力、脉位、脉宽上的改变，洪脉浮大而有力，弱脉沉细而无力；
③濡脉
表现为脉宽、脉位、紧张度、脉力的变化，即浮细软而无力。
因此，按此八脉象要素可以将二十八脉归类与分解，在脉诊训练中应将脉象按八要素要求逐一列表登记，然后找出与正常有别之处，根据其特异性再确定具体的脉象名称，进而推导其病理意义。
2.正常脉象的八要素特征
（1）脉位：居中，不浮不沉。
（2）脉率：脉一息四至或五至，相当于每分钟72-80次。
（3）脉律：节律均匀整齐。
（4）脉宽：脉的大小适中。
（5）脉长：脉的长短适中，不越本位。
（6）脉势：脉搏有力，寸关尺三部均可触及，沉取不绝。
（7）紧张度：脉应指有力而不失柔和。
（8）流利度：脉势和缓，从容流利。
3.脉位变异
（1）斜飞脉
寸口不见脉搏，而是由尺部斜向手背，称为斜飞脉。
（2）反关脉
脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。
斜飞脉与反关脉属桡动脉解剖位置的变异，不属于病脉。其脉象多浮，临床诊此脉时以察其至数及强弱为主。
4.常见脉的脉象及主病
脉类
共同特点
脉名
脉象
主病
浮脉类
轻取即得
浮
举之有余，按之不足
表证，亦见于虚阳浮越证
洪
脉体阔大，充实有力，来盛去衰
阳明气分热盛
濡
浮细无力而软
虚证、湿困
散
脉律不齐，浮散无根
元气离散，脏腑精气衰败
芤
脉大中空，如按葱管
大量失血，伤阴之际
革
浮而搏指，中空边坚
亡血、半产、失精、崩漏
沉脉类
重按始得
沉
轻取不应，重按始得
里证
伏
重按推至筋骨始得
邪闭、厥证、痛极
弱
沉细无力而软
阳气虚衰、气血俱虚
牢
沉按实大弦长
阴寒内实、疝气、癥瘕
迟脉类
一息不足四至
迟
脉来迟慢，一息不足四至
寒证，或邪热结聚
缓
一息四至，脉来怠缓
湿证、脾胃虚弱
涩
往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
精伤血少、气滞血瘀、痰湿内停
结
脉来缓而时一止，止无定数
阴胜气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数脉类
一息五至以上
数
一息五至以上，不足七至
热证，或主里虚证
疾
脉来急疾，一息七八至
阳极阴竭，元气欲脱
促
数而时一止，止无定数
阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败
动
脉短如豆，滑数有力
疼痛，惊恐
虚脉类
应指无力
虚
举按无力，应指松软
气血两虚
细
脉细如线，应指明显
气血俱虚，湿证
微
极细极软，似有似无
气血大虚，阳气暴脱
代
迟而中止，止有定数
脏气衰微，疼痛、惊恐、跌扑损伤
短
首尾具短，不及本部
有力主气郁，无力主气损
实脉类
应指有力
实
举按充实而有力
实证，平人
滑
往来流利，应指圆滑
痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇
弦
端直以长，如按琴弦
肝胆病、疼痛、痰饮，老年健康者
紧
绷急弹指，壮如转索
实寒证、疼痛、宿食
长
首尾端直，超过本位
阳气有余，阳证、热证、实证，平人
大
脉体宽大，无汹涌之势
健康人，或病进
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