随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的变化,血脂异常也逐步升高。在此,向大家简单介绍医院常做的血脂检查项目:
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总胆固醇(CHO):指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和,正常值为3.11~5.18mmol/L。增高常见于冠心病、肾病综合症、胆总管阻塞及粘液性水肿(甲减所致)。在恶性贫血、甲亢、营养不良等情况下常见降低。
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甘油三脂(TG):正常值为0.56~1.7mmol/L。如TG增高,促使动脉硬化形成与发展,还可导致脂肪肝及肥胖症。当TG≥5.6mmol/L时,有发生急性胰腺炎的危险,需紧急予降甘油三脂治疗。
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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):正常值应小于3.37mmol/L。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。4
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常值为1.04~1.56mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)有抗动脉粥样硬化的作用,降低则是诱发冠心病的因素。5
载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ):它是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白,正常参考范围为1.2~1.76g/L。缺乏时可能出现严重低密度脂蛋白血症,极易诱发动脉硬化和冠心病。6
载脂蛋白B(apoB):是低密度脂蛋白(LDL)的主要载脂蛋白,正常参考范围值0.7~1.2g/L。临床意义也与LDL-C相似。7
脂蛋白а(LPа):与动脉硬化有密切关系。目前研究认为:高于300mg/L患冠心病的危险性明显增高。
正常人血脂在正常范围内即可,但如果患有高血压,糖尿病,脑梗死,周围动脉粥样硬化,冠心病,代谢综合征等疾病时,即使血脂在正常值范围内,可能也需要相应的治疗。 一、非药物治疗——治疗性生活方式改变:
1.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。少食富含胆固醇的食品:如动物内脏、蛋黄、脑子、鱼子、鱿鱼等海产动物食品。
2.选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇、可溶性纤维)。主要为植物性食品,包括:粮谷类、豆类,水果,蔬菜等。
3.减轻体重。
4.增加有规律的体力劳动。
5.采取针对其它心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。 二、药物治疗
在治疗性生活方式改变进行6~8周后,血脂水平仍明显增高者,必须给予药物治疗。目前常用的降血脂药物有如下几类。
1.他汀类:如瑞舒伐他汀10 mg、阿托伐他汀片20mg,均为睡前服用。此类药物以降胆固醇为主,降脂作用强,起效快。
2.贝特类:如非诺贝特0.1 g、吉非罗齐0.2g、均为3次/日。此类药物降血脂作用强,起效快,降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。
3.其他:包括烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。
药物治疗必须在医生指导下,综合分析后选择使用。服用降脂药物6~8周后,复查血脂。即使血脂降至正常范围,也不能轻易停药,应咨询专科医师。此外,服用他汀类或贝特类药物期间,应注意定期复查肝功能和肌酶。
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