太原市妇幼保健院李艳老师解答：看上面这两个单子，所谓的“月经第二天”抽的血，但是不是月经，我们要分析这个化验结果。
第一个结果E2 278.78 pg/ml，FSH 15.87 mIU/ml，LH 46.53 mIU/ml，雌激素为什么这么高呢？在月经中期时，随着卵泡越长越大，雌激素分泌的越来越多，当雌激素大于200pg/ml，并且持续在50小时以上，它就会对LH,FSH产生正反馈作用，LH就达到高峰，LH达到高峰，就可能诱发排卵。我们看第一个单子，雌激素 278.78 pg/ml，LH 46 mIU/ml，FSH 15 mIU/ml都升高了，也就是说此时出血是排卵期出血。患者分不清是不是月经，你要告诉她，这不是月经，这是围排卵期出血。那么峰值起来后，是不是百分之百都能排卵呢？不一定，但排卵机率还是比较大一些的，让她回家等20天左右（此时最好监测基础体温），再次出血，那就是真正的月经了。如果等20天左右，还没来月经，说明此月没有排卵或已经妊娠（基础体温可以明确）。如果没有排卵，就没有孕激素的产生，补充孕激素即可。
第二个化验单同理，FSH 18 mIU/ml，LH 19 mIU/ml， E2 351 pg/ml，这也是峰值起来即将排卵的表现，也是围排卵期出血。
但是PRL 753 μIU/ml比较高，有意义吗？因为催乳素是应激激素，并且雌激素升高后会刺激催乳素的分泌，患者雌激素350 pg/ml，催乳素稍微高一些，也是完全可以理解的。如果不放心的话，等她真正来月经后，在月经2~4天，上午10点-11点，让患者静坐半小时后，复查催乳素即可。
睾酮在此时升高，它有两个原因：
1、本身睾酮高，需检查患者是否有高雄激素表现。
2、因为雌激素高所致。雌激素是雄激素在芳香化酶作用下转化而成的，现在即将排卵，雌激素已经非常高了，已达到351 pg/ml。雌激素这么高，他的前体物质即它的原料雄激素需要增加，来供应升高的雌激素。
如果考虑第一种情况，可在月经第2到4天复查睾酮。
所以说雄激素高也罢，催乳素高也罢，我们要根据她整个化验结果来分析，不能单看一项的。
下面来谈一下月经过少的相关问题。2014年我国异常子宫出血的指南中把月经量少于5毫升定为月经过少。月经过少首先要看是否有排卵，为什么要看有没有排卵呢？下面来回顾雌激素的分泌，雌激素在卵泡早期分泌平均40pg/ml左右，排卵期300-400 pg/ml左右，黄体中期200-300 pg/ml左右，从中可以看出，雌激素的分泌量主要是在即将排卵及排卵以后分泌最多，在排除子宫内膜局部问题后，一般来说如果雌激素分泌越多，子宫内膜越厚，月经量就多，如果雌激素水平低，子宫内膜就越薄，经量就少；另外，排卵后产生孕激素，孕激素可以使子宫内膜彻底剥脱，形成月经，而如果子宫内膜没有孕激素的转化，它的脱落就是不完全的脱落，所以月经量少主要看是否有排卵。
对于月经量过少的病人：1.月经2-4天查性激素，同时要查甲功，因为高泌乳素血症，高雄激素血症，或甲状腺功能异常等疾病均可影响月经量，影响排卵；2.监测排卵：可以基础体温监测，B超监测排卵，或下次月经的前5-9天查孕激素，查看是否有排卵。3.如果有排卵，但是月经量少，此时需要在月经中期卵泡最大时（此时分泌雌激素最多）查看子宫内膜厚度，如果子宫内膜大于0.8 cm，一般是不影响生育的，可不用处理；如果低于0.8 cm，就要追问病人是否有宫腔操作使，如多次人流，是否有结核病史等损害子宫内膜的疾病，如有生育要求，则需要大剂量雌激素来长内膜；如果没有生育要求观察即可；4.如果没有排卵，则需查找排卵障碍的原因，因为排卵障碍，没有排卵。就没有孕激素的产生，则需定期补充孕激素治疗。
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