大家好，今天咱们谈谈乳腺手术后用不用抗生素（消炎药）的问题。
抗生素的发现发明可以说是人类对抗感染性疾病的一个里程碑，就拿青霉素（盘林西林）来说，在二战中后期治愈了众多的盟军士兵，从另一角度来说，也算是对反法西斯战争做出了卓越贡献。
自从青霉素发明后，细菌感染性疾病得到了较好的控制，抗生素也日新月异，从以前的生物提取到现在的人工合成，从以前的窄谱发展为现在的广谱，致病细菌看似已无处可逃。但现实是这样的吗？
国内医学界现在已有共识，我国的抗生素滥用已经到了非常严重地地步，众多临床科室面对严重感染或特殊感染已经到了无药可用的地步。为什么呢？一句话：抗生素滥用。
有些疾病不需要用抗生素的，比如说感冒，感冒初起时是病毒感染，而且大部分感冒是自限性疾病，多饮水，多休息往往多会自愈，在没有合并细菌感染时根本不需要应用抗生素。但现在各种社会因素导致人们有一种错觉，就是感冒了不用抗生素就好不了，用就要用好的，广谱的。殊不知抗生素不但会杀灭致病菌，还会杀灭人体内正常菌群。正常菌群太重要了，可以说人体内各部位都有正常菌群生长，尤其是消化道和生殖泌尿道，这些正常菌群平时与人和谐共生，担负着一些重要的生理功能，比如消化道众多益生菌可以分解多种营养物质利于人体吸收利用，可以合成特殊的人体必需的氨基酸和一些酶类物质。还可以抵抗外来致病菌，起到生物屏障的作用。那人体正常菌群是不是应该好好保护呢？是的，应该好好保护，不应该再滥用抗生素了。
致病菌也是会不断进化并要顽强生存的。这就是致病菌会慢慢产生耐药性，抗生素也就一代比一代强，但有时还是控制不住感染的原因。所以说，我们不应该在滥用广谱抗生素了。
那有人会问，我做了乳腺手术，开刀了，不用抗生素，刀口能长好吗？
就我们的临床经验，绝大部分乳腺手术后不需要用抗生素（消炎药）。下面我给大家分类介绍。
乳腺炎症
急性炎症多见于哺乳期，早期会出现乳房局部红、肿、热、痛，有时伴全身发热，血象升高，这种情况确实有细菌感染，经研究大部分急性乳腺炎感染细菌为表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌，这时候可以用青霉素类或头孢类抗生素控制炎症。当有时候患者自身抵抗力强大，局部炎症没有发展为全身炎症，逐步发展为乳腺脓肿时，不伴有全身炎症反应时，关键的治疗方式是脓液引流（切开或穿刺排脓），这时候用抗生素是无效且有害的。
慢性炎症，有一种乳腺炎症叫做浆细胞性乳腺炎，实际上是一种自身免疫性疾病，在这种疾病没有合并急性细菌感染，只是局部肿块时，手术前后都不需要用抗生素。
乳腺肿瘤
良性肿瘤术后不需要应用抗生素，手术范围小，术中出血少，属于一类手术，用抗生素得不偿失。
乳腺癌根治术或改良根治术。现代手术室的消毒级别已经很高了，我们基本上是在一个相对无菌的环境下进行手术，再加上医生手术技术的提高，术中出血很少，整个手术时间也控制的较短，所以创面暴露时间短，乳腺癌手术后我们基本不用抗生素。除非特殊情况导致的出血多，手术时间长，术后我们可能短期应用预防性抗生素。
乳房再造手术
有些患者会接受乳房的一期或二期再造手术，这种手术术前及术后我们会短期应用抗生素，因为如果是自体组织再造，创面大，出血多，手术时间长。如果是假体再造，因为是人工假体植入，应该预防性应用抗生素。
乳腺增生
首先要说明，乳腺增生不需要手术，但门诊经常遇到乳腺增生的患者要求输液，输抗生素治疗，这里只能说，根本就风马牛不相及。
小编结语：抗生素滥用已是一个非常严重地问题，这里面有医生的责任，也有患者医学知识匮乏的原因，其他原因你懂的。
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