一弯腰搬重物腰就疼痛，这是许多中老年人常遇到的问题，他们会说：年纪大了，贴两贴膏药就好了！其实不然。腰痛很可能是骶髂关节扭伤，长期放置不管容易造成慢性扭伤，会使周围器官及神经血管受到压迫，引发其他疾病。
一、骶髂关节在哪里？
1.骶髂关节
骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的。由于耳状关节面相互嵌扦咬合紧密（对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用），骶髂关节内外都有坚强的韧带固定，活动范围极小，属于“微动关节”。
骶髂关节是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节；双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。
2.骶髂关节扭伤
骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面受外力致伤，出现充血、水肿、粘连等，甚者可出现关节移位，引起局部疼痛和功能障碍的疾病。
骶髂关节扭伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节滑膜嵌顿症、骶髂关节绞锁症、骶髂关节错位、骶髂关节紊乱症及骶髂关节综合征等。
骶髂关节扭伤，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊，导致错误诊治。
二、好好的怎么就扭伤了？
1.姿势不正
骶髂关节扭伤多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地；肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而所致。
2.急性扭伤或不良体位下劳动
急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关当人体直立时，重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力；当前屈弯腰时，脊柱前倾骨盆腘绳肌牵拉固定或后旋，易造成骶髂关节扭伤或劳损。
3.女性妊娠期
妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜引起损伤。
4.长期卧床
长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定。
5.手术
医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。当姿势不正、肌力失调、韧带松弛时， 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛。
三、骶髂关节扭伤有几种？
根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后半脱位：
1.骶髂关节前脱位
是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位；
2.骶髂关节后脱位
是当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。
四、骶髂关节扭伤有哪些症状？
1.剧烈疼痛
急性骶髂关节扭伤后会突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，难以活动，面色苍白，甚而休克，同侧下肢不敢负重及站立，行走困难，躯干向前及病侧倾斜。
2.臀部不敢着力
坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，腰骶部疼痛剧烈。
3.合并下肢放射痛
约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部、大腿后部（股后侧皮神经）坐骨神经分布区和大腿根部前内侧，引起放射痛的原因可能为：
（1）骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4、5腰神经、骶神经支配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。
（2）坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血，肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。
（3）骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。
五、不矫正的危害
若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症（如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等），且久治不愈。其原因为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。
六、如何治疗？
手法复位治疗急性扭伤半脱位，立竿见影。
对于慢性损伤和急性损伤复位后均应进行局部制动，应用药物、物理因子等方法消炎止痛，并加强腰骶部核心肌群训练，预防脱位再次发生、巩固治疗效果。对于反复发作、症状严重者，可采用骶髂关节融合手术治疗。
本文原作者复旦大学附属华东医院 康复科 副主任医师 安丙辰，由咚咚锵整理编辑。图片来源于网络，版权归原作者所有。
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