高血压合并心衰的降压目标130/80

        

 

        当前，我国每5个居民中，就有约1个人患有高血压。除了高血压以外，部分患者还同时伴有多种心脑血管慢性病，心力衰竭是比较常见的高血压合并症。在明确高血压的病因后，在遵循药物服用原则的基础上，联合用药是高血压合并心衰患者实现130/80mmHg降压目标的有效手段。
    
       ■降压前先明确病因  “先把血压降下来再说”，这是很多高血压患者的治疗信条。其实，这种观念有失偏颇。对于诊断明确的高血压（收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg）病人，先做身体检查，明确原发性还是继发性后，再进行相应医治。
    
       ■遵循药物服用原则  首先，必须逐渐降压。除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好。其次，从单味药小剂量开始，逐渐增加剂量。再次，单药足量后不能有效地控制血压，则加药以两种或三种药物联合治疗。用药期间忌突然撤掉某一种药物或突然骤停药物。最后，高血压病人的药物治疗是长期的，血压控制理想、稳定后，药量可以减到最低维持量。
    
       ■联合用药“最佳拍档”  高血压合并心衰的患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下。治疗可选择利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合用药。其中利尿剂的目的是控制心衰患者的液体潴留，减轻心脏负担，并保证ACEI的疗效及减少其不良反应。ACEI既能降压又能有效地减少高血压患者左心室肥厚的发生，逆转已经发生的左心室肥厚，改善心脏收缩和舒张功能，目前认为是治疗高血压伴心衰的首选药物，且需长期应用。近来有研究报道称，价廉的中成药珍菊降压片对老年高血压合并慢性心衰的患者有降低心衰指数的积极作用。