资料来源：互联网 丁香园
整理：武陵渔人
会诊，在《现代汉语词典》里被界定为“几个医生共同诊断疑难病症”。《中国百科大词典》将其界定为：医疗预防机构为解决疑难病症的诊断和处理等问题，邀请机构内外有关专科的中西医师会同诊察研究的一种诊疗工作方式。通常采用座谈讨论和书面等方式提供意见。
（五）会 诊 制 度
（一）凡遇疑难病例，应及时申请会诊，会诊科室应派主治医师及以上职称医师完成会诊。
（二）急诊会诊：可以电话通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，要随叫随到，应在10分钟内到位，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。会诊医师应认真书写会诊记录，会诊时间应具体到分。
会诊时，申请医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情。
（三）科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
（四）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意并签字，填写会诊申请单。常规会诊应邀医师一般要在24小时内完成，会诊结束后即刻完成会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查会诊。
（五）全院会诊：由科主任提出，并确定会诊时间，经医务科同意，通知有关人员参加。会诊由申请科室主任主持，医务科派人参加。
（六）院外会诊：本院一时不能明确诊断或治疗上有困难的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，与有关医院联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时可携带病历，陪同患者到院外会诊。
（七）科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，明确提出会诊意见，做好会诊前的准备和会诊记录。主持人进行小结，认真组织实施。
（八）门诊间会诊：由本专业主治医师及以上职称人员提出，门诊办公室负责组织，当日完成。多种疾病、需多科治疗的患者，可申请多学科门诊会诊。
案例1
【丁香园】载：某医生曾经治一个慢性咳嗽的患者。该病人咳嗽了2年多，在当地医院治疗不见好转而转诊到某院。患者入院后，考虑咳嗽查因。完善了相关检查后，基本可以排除了“变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性咳嗽、胃食管反流病”等所致的慢性咳嗽，但治疗效果很不好。
患者每天一大早就坐在床边咳咳咳，能咳上2个小时，从症状上观察与气管异物相吻合。可之前的影像学报告均报“无异常”。
最后决定做个纤维支气管镜看看，镜子一进去，大家就傻眼了：左主支气管开口处有一大块东西嵌在那里。抓出来仔细分辨，原来是块骨头（鸡骨头或鱼骨头）。
这么大的一块骨头，难道之前的胸部 CT 都没看到么？复习患者前两天刚做的胸部 CT 一看，我的天，这么大的高密度影在气管里，怎么就没报告呢？！
再翻出患者从当地医院带上来的胸部 CT 看看，这么大块高密度影他们竟然漏报了！
案例 2
【丁香园】载：某医生夜班遇到一个急腹症的患者，外科也会诊了，认为没有外科指征，收入内科。
该医生把患者病史仔细再问了一遍，再从头到脚认真查体一遍，结合辅助检查结果，大致排除了肝胆胰脾、阑尾、肾等器官的急性病变，患者急腹症原因不明。
再继续追问病史，得知患者有房颤病史，间断服用华法林。
某医生茅塞顿开，想到了“肠系膜上动脉栓塞”。遂联系急诊CT，结果回报，未发现肠系膜动脉栓塞，没有主动脉夹层，没有肺栓塞……
及至第二天主任查房，分析了病情，建议去放射科请他们主任再阅阅片子。
放射科主任起初不大乐意，但还是重新看了片子，突然他脸色凝重起来，说：“哎呦，真有问题，你看这，肠系膜上动脉是有栓塞的，而且还比较大的栓子。”
之后联系了介入科，做了溶栓治疗，患者后来恢复很好。
编后语：
这2个案例，作者的立意是：“一个合格的临床医师必须亲自看过自己所管的病人的所有影像学片子，不能太过于依赖影像科”。从而提高诊疗技术水平。
从表面上看：是影像科疏漏了，是临床医生仔细认真，挽回了局面，避免了医疗纠纷。若深层次地想想，何尝不是没有很好地执行会诊制度呢？
案例一：如果病人入院后，能够进行科室内会诊讨论，阅看一下病人以往的CT片，病人少做一次CT检查是完全可以做到的。
案例二：实质是一次科内会诊【科主任与管床经治医生进行病情分析、放射科主任审片】和科间会诊【临床科室与影像科】。同时这个案例还提示：详细问病史很重要！
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