不久前，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了2020年抗癌进展报告。其中，乳腺癌药物治疗方面也取了诸多突破，这三大进展值得关注。
1
T-DM1：赫赛汀耐药新武器
曲妥珠单抗（赫赛汀）自1998年获批以来，彻底改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗。
而抗体偶联药T-DM1（恩美曲妥珠单抗）则兼具曲妥珠单抗与化疗药物的优势。它既能靶向HER2，又能发挥化疗药杀伤癌细胞的威力，更能“精确制导”。
2019年，美国FDA已批准T-DM1用于已接受术前新辅助治疗（包括紫杉烷类药物和曲妥珠单抗）后仍有残余侵袭性病灶的HER2阳性乳癌的辅助治疗。此次批准是基于一项III期临床试验（KATHERINE）的结果。
这项研究共纳入了1486例接受过曲妥珠单抗和紫杉烷类化疗等术前新辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者。她们在术后12周内随机接受T-DM1或曲妥珠单抗维持治疗。
结果显示，T-DM1组的3年无侵袭性疾病进展生存期（iDFS）较曲妥珠单抗组提高了11.3%，分别为88.3% vs 77.0%，复发或死亡风险降低了50%。
好消息是，2020年1月，T-DM1（Ado-trastuzumab Emtansine，赫赛莱）已在国内获批上市，用于治疗接受新辅助治疗后仍有残余病灶的HER2阳性早期乳癌患者。
2
免疫治疗联合化疗，三阴性乳腺癌新希望
三阴性乳腺癌（TNBC）是指三种最常见的乳腺癌受体——雌激素和孕激素及HER2均为阴性。因此，内分泌治疗、HER2靶向治疗对这类患者疗效均不佳，化疗通常是她们的唯一选择。转移性三阴性乳腺癌患者预后极差，被称为“最凶险的乳腺癌”，从转移性诊断之日起平均生存期为18个月或更短。并且，这类乳腺癌多发于年轻患者，又被称为“红颜杀手”。
一项III期临床试验（IMpassion130）结果显示：PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（Tecentriq）与化疗药物（白蛋白结合型紫杉醇）联用，可显著提高三阴性乳腺癌患者的无进展生存期。这无疑为三阴性乳腺癌患者带来了新的希望。
该研究中，联合治疗组患者的无进展生存期为7.2个月，而安慰剂和白蛋白结合型紫杉醇治疗组为5.5个月。
值得注意的是，阿替利珠单抗在PD-L1 IC阳性人群中疗效较理想。
2019年3月，阿替利珠单抗与白蛋白结合型紫杉醇联合疗法，已获FDA批准用于PD-L1阳性的晚期三阴性乳腺癌的一线治疗，已被广泛应用。
2019年6月的新数据显示，对于PD-L1 IC阳性患者，阿替利珠单抗显著提高了总体生存期(25个月vs 18个月)；而PD-L1 IC阴性患者则无差异。
3
内分泌治疗+瑞博西利，晚期ER+/ HER2-年轻患者新选择
在乳腺癌患者中，绝经前患者的恶性程度通常比绝经后恶性程度更高，存活率也更低，而且，绝经前女性的乳腺癌在生物学上的差异性可能更显著。然而，对于HR+、HER2-乳腺癌患者，以往推荐治疗方案中并未充分考虑年龄因素。
一项临床试验（MONALEESA-7）的中期结果表明，对于绝经前或围绝经期HR+、HER2-晚期乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂瑞博西利（Ribociclib，Kisqali）与内分泌治疗联用可显著延长患者总生存期，并且降低死亡风险下降29%。
这些发现无疑意味着女性乳腺癌治疗迎来越来越多突破。希望广大女神永远不要失去信心，因为明天可能就会有新的希望！
联系客服
