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脓毒血症3.0解读.PPT
液体复苏 临床最常用的复苏液体 1)晶体液: 葡萄糖液 电解质液:生理盐水、高渗盐水、低渗盐水、平衡液 2)胶体液: 人血白蛋白; 人工胶体:明胶、低右、 3)血/成分血: 全血、RBC、血浆 液体复苏 (1)推荐进行补液试验,如果血流动力学指标持续改善,则可以继续输注液体(BPS)。 (2)对于脓毒症及脓毒性休克患者,在早期液体复苏及随后的血容量扩充时,推荐选择晶体液(强推荐,中等证据质量)。 (3)对于脓毒症或脓毒性休克患者,建议使用平衡液或者生理盐水进行液体复苏(弱推荐,低证据质量)。 (4)在早期复苏及随后的血容量扩充阶段,当需要大量的晶体液时,建议可以加用白蛋白(弱推荐,低证据质量)。 (5)对于脓毒症或脓毒性休克患者,不建议使用羟乙基淀粉进行血容量扩充(强推荐,高证据质量)。 (6)对于脓毒症或脓毒性休克患者的复苏,建议使用晶体液而非明胶(弱推荐,低证据质量)。 血制品 建议对无组织灌注不足,且无心肌缺血、重度低氧血症或急性出血的患者,可在Hb<70 g/L时输注红细胞,使Hb维持在70~90 g/L LarsBH,Lower versus Higher Hemoglobin Threshold for Transfusion in Septic Shock[J] NEnglJMed,2014,371(15):1381-1391血制品 (2)对于脓毒症相关的贫血,不推荐使用促红细胞生成素(强推荐,中等证据质量)。 (3)在没有出血或者计划侵入性操作时,不建议使用新鲜冰冻血浆纠正凝血功能异常(弱推荐,极低证据质量)。 (4)对于血小板计数<10×109/L而无明显出血征象,或者<20×109/L 而存在出血高风险,建议预防性输注血小板。对于活动性出血、外科手术或者侵入性操作,血小板计数需要达到≥ 50×109/L(弱推荐,极低证据质量)。 缩血管药物 推荐
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