灵兰诵读58 | 黄芩加半夏生姜汤解析

宋本《伤寒论》第172条：

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）

黄芩汤方

黄芩三两芍药二两甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两芍药二两甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）半夏半升（洗）生姜一两半（切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

条文解析

【成无己】太阳阳明合病，自下利为在表，当与葛根汤发汗。阳明少阳合病，自下利，为在里，可与承气汤下之。此太阳少阳合病，自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤以和解半表半里之邪。呕者胃气逆也，故加半夏、生姜以散逆气。

【柯韵伯】两阳合病，阳盛阴虚，阳气下陷入阴中，故自下利。太阳与阳明合病，是邪初入阳明之里，与葛根汤辛甘发散，以从阳也，又下者举之之法。太阳与少阳合病，是邪已入少阳之里，与黄芩汤酸苦涌泄，以为阴也，又通因通用之法。

【尤在泾】少阳居表里之间，视阳明为较深，其热气尤易内侵，是以太阳与少阳合病，亦自下利，而治法则不同矣。太阳阳明合病者，其邪近外，驱之使从外出为易；太阳少阳合病者，其邪近里，治之使从里和为易。故彼用葛根，而此与黄芩也。夫热气内淫，黄芩之苦，可以清之；肠胃得热而不固，芍药之酸，甘草之甘，可以固之。若呕者，热上逆也，故加半夏、生姜以散逆气，而黄芩之清里，亦法所不易矣。

——《中医经典三家注·伤寒论》

编者按：本方没找到医案，所以没有拓展阅读这部分了。