本期专家：邵东升
北京口腔医院口腔修复科医生，师从我国著名修复界专家张振庭教授。擅长烤瓷冠修复，残根残冠的修复。
牙怎么会痛成这样子？
在北京口腔医院工作多年，发现每次长假之后，总有很多人出现牙痛。这些牙痛患者，经常痛得张不开嘴，连着脑袋都痛，只要一碰头皮就痛得受不了，甚至想用头装墙。牙怎么会痛成这样？其实，这样的牙痛往往是智齿（智慧牙）出现炎症，我们称作智齿冠周炎，罪魁祸首就是我们常说的智慧牙。为了让大家更好地了解和预防智齿冠周炎，我简单谈谈，希望对大家有些帮助。
绝大多数成年人的恒牙数目在28-32颗之间，其中超过28颗，多出的大牙就是智齿，在后牙的最里面，也叫第三磨牙，也就是从门牙正中数起的第八颗牙，一般是在二十岁左右智能发育以后开始萌出，也有的人岁数更大才长出来，所以又叫智能齿，简称智齿。很多人的智齿都长不好，这是因为人类在进化过程，生活习惯发生了改变，所获得的食物越来越细软，不再需要强大的咀嚼力，逐渐造成下颌骨退化、缩短，而牙齿大小数目变化不大（基本没有变小），以致智齿长出的时候其他的牙已经把齿槽骨的地方占满了，没有智齿的位置，使智齿萌出受阻，于是便发生拥挤，长倒，长弯，或长不出来等异常情形。医学上称为阻生智齿，也叫阻生齿。
大多数情况下，阻生智齿应尽早到医院拔除。没有及时拔除，导致的常见问题就是智齿冠周炎，临床上以下颌智齿冠周炎多见。智齿生长时，受牙床和骨骼影响，不能正常长出，同时又有食物残渣没有清理干净，等抵抗力下降就发炎症了。尤其在全身及呼吸道的感染、疲劳、月经期等情况下，极易引起智齿冠周炎急性发作。
哪些智齿需要拔掉？
拔除智齿是预防智齿冠周炎最彻底的方法，但并不是所有智齿都一定要拔掉。智齿拔除与否是有讲究的，要根据智齿阻生的程度、方位、有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。以下几种智齿是应该要拔除的：
1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，以杜绝后患。
2、侵犯邻牙：通常患者不自知，由牙医Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，会倒在第二大臼齿上，造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
4、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人不一定有感觉，因此忽略了。这种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨里面，如果会痛，或诊断会有病灶发生时，就需要拔除了。
而像以下这样的智齿，就没有必要拔：智齿的位置比较正，预计能正常萌出，上下咬合关系正常，就不需拔除；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者，这种情况也不需要拔；智齿如果有对咬牙，就不会过度萌发，而且也有咀嚼功能，不需要拔除。
智齿冠周炎，牙痛怎么办？
预防智齿冠周炎，最好办法就是拔除智齿。当然，很多人不愿意拔除，那就必须要好好刷牙，让智齿附近保持良好的卫生，不给细菌停留的机会。长假后那么多人出现智齿冠周炎，就是因为没有好好休息，抵抗力下降了。
出现智齿冠周炎，也不需要紧张，治疗起来不难，主要就是控制炎症，可以使用3%双氧水+生理盐水交替冲洗龈袋+休息；另外可以口服甲硝唑，严重时需要输液+休息，一般1-2周就可以好了。
拔智齿一定要找专业的牙医，拔牙后应该注意以下事项： 1、通常拔的时间越久，肿胀的可能性会越大，尤其是阻生齿； 2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原；3、拔牙后冰敷一个小时；4.如果有发烧现象，需要适当休息。 5、拔牙前半个小时最好吃消炎药，可以帮助伤口消炎，减轻肿胀，预防感染。
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