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不可小觑的鼻出血(下)——鼻出血的防治


作者:天津医科大学第二医院  张洁主治医师

 



鼻出血的预防


鼻出血以预防为主。少挖鼻,积极治疗鼻部疾病及相关的全身性疾病。




1、保持房间的安静、清洁, 温度要适宜。室内保持空气清新, 适当开窗通风换气, 温度宜保持在18~20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血, 所以空气湿度应≥60%。




2、平时不要挖鼻。儿童和青少年60%鼻出血常因挖鼻引起。老人平日活动时动作要慢, 勿用力擤鼻, 对症止咳。




3、保护鼻部,防止外伤。鼻子是呼吸系统的重要器官,凸显于面部,易受外力损伤致出血。尤其在进行球类运动时,要防止鼻部受伤。




4、鼻部易出血时,禁用热水洗脸,头位尽量勿低于腰部。出血停止后,可用热水泡洗双足,睡眠时枕头宜高一些。




5、有鼻出血史者,尤其为时令性(如夏季和/或冬季)发作者,要注意工作和生活环境,避免高温、干燥及粉尘刺激。




6、鼻腔黏膜干燥时要增加液体的摄入。空气干燥时可采用加湿器,增加室内的相对湿度;也可给鼻腔黏膜涂用红霉素油膏或者食用的香油,以防止黏膜干燥后鼻部血管破裂出血。





7、有高血压、糖尿病、再生障碍性贫血、白血病等全身性疾病者,要积极治疗。血压高者及时服用降压药;有糖尿病者,在医生的指导下及时用降糖药;有血液系统疾病者,及时到医院诊治。




8、生活规律,注意劳逸结合,避免劳累。患有便秘者,养成定时排便的习惯,多食粗粮及含膳食纤维多的蔬菜,如芹菜、豆芽、韭菜等,以刺激肠蠕动,防止便秘。中医认为鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生热的食物。





鼻出血的急救


流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实是错误的,如此做只是眼不见血外流,但实际上血还是继续的在流--在向内流。流鼻血时后仰的姿势有下列的坏处: 






1、会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部,并无真正止血效果。

2、咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。

3、出血量大时,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气道造成危险。



我们个人掌握鼻部简易止血法,使鼻出血能够得到及时处理,是非常重要的一件事情。




1.对于出血量少,出血部位明确且靠前者,采取坐位或半卧位,用手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟,并用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,控制不住的,咳嗽时捏紧鼻翼,打喷嚏时张开嘴,减少鼻腔压力,防止再次出血。血液凝结后,将形成血块结痂,此时最好不要挖鼻孔,以免剥落结痂,造成鼻血复发。可在粘膜处涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止粘膜干硬。




2.儿童最常见流鼻血的位置(90%)是在鼻孔内侧约一、两公分处的鼻中隔粘膜上,因为靠近前鼻孔,所以鼻出血时可先行使用最方便的局部压迫止血,其方法是: 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势;用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处),似一般以手夹鼻子的做法,而另一侧未流血的鼻孔仍可通畅地呼吸着,直接压迫约五至十分钟。大部分患儿都可以此种方法简单地来止血。





 3.如果压迫后鼻出血仍未止,出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就需要送医做进一步的处置。





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