古朴经方医案之二十六=====半夏厚朴汤治疗咽炎

 

 

同事，高某。春天曾用半夏厚朴汤治愈缠绵数十年的所谓过敏性咽炎。

近期，偶感风寒，余后遗症：扁桃体发炎疼痛，咽炎发作，感觉嗓子有痰缠绕，不易咳出。前日，嘱其购小柴胡颗粒。药店又推荐柴胡黄芩片。一并按照说明书服用。

一日后，扁桃体问题已彻底解决。剩下咽炎===咽部异感，偶咳。因其十月一拟外出旅游，求方。

处方：半夏40厚朴15茯苓20生姜25苏叶10杏仁10诃子10枇杷叶10桔梗10麦冬10紫菀10甘草5。二剂

晚服一次，早晨反馈，症状已无。嘱其服尽二剂。后反馈，症状已无，不想再服，留待后用。

 

此前，治疗过程：

古朴经方医案之二十一====半夏厚朴汤治疗梅核气（咳嗽）
　　

同事，高某，女，40余岁。自诉：小时候就开始咳嗽（半声咳），嗓子不舒服，记得大夫叫做百日咳。遇风、着凉、闻见烟味、干锅加剧。本人自感已经无药可救，西药认为是过敏性咽炎。曾多年多地求医未果。典型两次，一是在协和医院看过几次，均无效。反复检查认为没有咽喉没有实质性病变，协和医院建议求中医治疗，但是患者可能不相信中医，没有去看。后来去过安贞医院，记忆清晰：5天花了4000元，当时很管事，回来不长时间又发作。

当时想，这是典型的梅核气症状，应该用半夏厚朴汤。同时，前一段时间学来冯世纶老的经验，半夏厚朴汤治疗一类咳嗽很有效，本人又亲自验证过。于是决定先小剂量用半夏厚朴汤试试。

半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。三剂。这是我给女儿治咳嗽用过的方子。（http://groups.tianya.cn/tribe/sh ... dba86482355c0147c58）
　　二诊，半夏厚朴汤5克换算，苏子10苏叶10，去麦冬紫苑甘草，加射干。六剂，二剂和在一起，煎煮。目的：加大药量，防止药店不给抓药。症状继续减轻。
　　三诊，感觉开始有痰，这次干脆干净利索，只用半夏厚朴汤，六剂，二合一。考虑到患者是遇冷或刺激加重，合麻黄附子细辛汤，附子9麻黄9细辛9，二合一。
　　四诊，患者中间几天没有连续服药，但是感觉好多了，有一点症状，但是遇风、闻烟味还是咳嗽，只是减轻。半夏厚朴汤合四逆汤，三剂，没有二合一，因为症状基本没有，巩固阶段。
　　中间间断几天，后来因为患者工作忙，本地大风，又有所反应，嘱再服六剂。拟以四逆汤善后。

 

思考：

一、半夏厚朴汤治疗所谓梅核气效果极好。

二、半夏厚朴汤适应该患者，按照黄煌老师的说法，或谓“半夏厚朴汤”体质？

三、看病处方，不一定非要所谓四诊合参，我这说法，可能会找来非议，但是是我的体会！

四、半夏厚朴汤还是治疗小儿感冒后干咳的好方子，这个经验是从冯世纶老师处学来，但是需要加止咳化痰滋阴之平，比如诃子、麦冬、沙参、紫苑等，另案细说。